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骨科大手术 预防静脉血栓栓塞：Ⅺ因子抑制剂vs低分…
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2022年11月24日点击量：1771小时条评论2022年9月，葡萄牙学者发表在《J Thromb Haemost》的系统评价和Meta分析表明，对于骨科大手术，与低分子肝素（LMWH）相比，Ⅺ因子（FXI）抑制剂预防静脉血栓栓塞（VTE）有效性更好。 背景：近年来，抗凝治疗出现许多重大进步。然而，出血风险仍是主要担忧的问题。FX...
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膝或肩关节镜术后阿片类消耗：术后多模式阿片类保留…
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2022年11月11日点击量：1151小时条评论在膝关节和肩关节镜手术中，越来越多的证据表明，阿片类药物保留方案可以减少术后阿片类药物的消耗，同时充分解决患者的疼痛。然而，缺乏评估其有效性的前瞻性比较研究。2022年10月，发表在《JAMA》的一项随机临床研究，评估了术后多模式阿片类药物保留方案与标准阿...
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急性单纯性阑尾炎治疗：手术vs非手术
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2022年11月03日点击量：1011小时条评论阑尾切除术仍然是治疗急性单纯性阑尾炎的标准方法，尽管一些随机临床试验指明非手术治疗该病的安全性和有效性。随机临床试验的荟萃分析可能有助于提供证据，并帮助外科医生选择哪些患者可以从手术和非手术治疗中受益。2022年9月，发表在《JAMA Surg》的一项系统评价...
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警惕！围手术期发生相似水平高血糖 非糖尿病患者预…
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2022年10月27日点击量：901小时条评论与围手术期高血糖相关的手术并发症通常与糖尿病相关，但自相矛盾的是，既往的队列研究发现，与糖尿病患者相比，无糖尿病患者在类似高血糖水平下发生并发症的风险更大。2022年9月，发表在《JAMA Surg》的一项研究也显示，在接受普通手术、血管手术和妇科手术的患者中...
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创伤性损伤患者：氨甲环酸对死亡和血栓栓塞事件 影…
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2022年05月18日点击量：2471小时条评论氨甲环酸给药是否与创伤性损伤患者的死亡率和血栓栓塞事件有关？2022年3月，发表在《JAMA Netw Open.》的一项系统评价和荟萃分析，给出答案。 重要性：氨甲环酸广泛地被超说明书用于出血性创伤性损伤患者，尽管文献对其有效性和安全性的意见并不一致。 目的：通过...
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脊柱融合术出院后 还在用抗生素预防手术部位感染？…
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2022年04月26日点击量：3691小时条评论对于脊柱融合术，术后预防手术部位感染很重要，但是北美脊柱协会并不建议预防性使用抗生素。不过这一建议和目前的研究多针对院内，很少涉及出院后的情况。 2022年3月，美国学者发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究表明，脊柱融合术出院后预防性使用抗生素，...
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非心脏手术患者围术期服用氨甲环酸 可减少大出血
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2022年04月25日点击量：1461小时条评论2022年4月，发表在《N Engl J Med》上的POISE-3研究结果显示，与安慰剂相比，在手术开始和结束时单剂量氨甲环酸（TXA），可显著减少非心脏手术患者的大出血。 背景：围手术期出血，在进行非心脏手术的患者中常见。氨甲环酸是一种抗纤维蛋白溶解药，可安全降低此类出...
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辅助类固醇治疗3型胆道闭锁 可行吗？
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2022年03月08日点击量：1121小时条评论Kasai肝门肠吻合术后类固醇治疗能否改善胆道闭锁的预后仍有争议。英国和美国两项随机试验的临床证据不支持常规使用类固醇治疗胆道闭锁。2022年2月，发表在《Ann Surg》的一项开放标签随机对照试验显示，对于3型胆道闭锁，术后辅助类固醇干预能改善患者的胆汁引流和自...
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英夫利西单抗维持治疗免疫介导炎症性疾病：治疗药物…
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2022年01月19日点击量：1541小时条评论主动治疗药物监测（TDM）是否能通过预防疾病恶化来改善维持治疗期间的有效性？2021年12月，发表在《JAMA》的一项研究结果显示，英夫利西单抗维持治疗的免疫介导的炎症性疾病患者，主动TDM比未进行TDM的治疗更有效。 重要性：主动TDM已被提议作为标准治疗的替代方案...
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老年髋部手术：脊髓麻醉vs全身麻醉
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2021年10月25日点击量：1801小时条评论几乎所有髋部骨折患者都要接受手术，最常见的是脊髓麻醉或全身麻醉。2021年10月，美国和加拿大学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，比较了老年髋部手术的脊髓麻醉和全身麻醉。 背景：脊髓麻醉vs全麻对进行髋部骨折手术的老年人行走能力的影响还未很好研究。 方...
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