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59岁男子隔三差五就腹泻 一查竟然不是胃肠的问题

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59岁男子隔三差五就腹泻 一查竟然不是胃肠的问题

59岁男性,经常性腹泻,无其他不适,也无肝炎病史,PET/CT检查显示含脂肪的肝脏肿块,你会考虑肝癌吗? 病史 男,59岁,经常性腹泻,无其他不适。肝脏平扫CT发现肝右叶占位,未行肝脏增强CT扫描。彩超:肝大、脾大。骨ECT结果显示第10胸椎,第1、2、3腰椎放射性...

62岁男性患原发性胆汁性肝硬化 对UDCA应答欠佳如何治疗?

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62岁男性患原发性胆汁性肝硬化 对UDCA应答欠佳如何…

62岁男性,体检后经过检查发现原发性胆汁性肝硬化,经熊去氧胆酸治疗1年后,生化指标应答欠佳,怎么办? 患者男性,62岁,体检发现丙氨酸氨基转移酶(ALT)60U/L、天冬氨酸氨基转移酶(AST)52U/L、碱性磷酸酶(ALP)221U/L、gamma;谷氨酰基转移酶(GGT)292U/L...

新药不良反应须警惕!29岁男性克罗恩病给药后诱发再生障碍性贫血

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新药不良反应须警惕!29岁男性克罗恩病给药后诱发再…

29岁男性,因克罗恩病给予英利西单抗。患者使用该药物前,无感染、内环境紊乱及消化道出血等相关并发症,血常规、肝肾功能均正常。首次应用英利西单抗后血常规正常,应用该药物第2个疗程后却出现罕见的药物性再生障碍性贫血,并最终死亡,值得警示。 (一)病例介绍...

50岁女性喝了“许多漱口水”后语无伦次 原来是…

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50岁女性喝了“许多漱口水”后语无伦次 原来是…

患者1:25岁男性,饮威士忌1L后昏迷而住院。患者2:50岁女性,声称喝了许多漱口水,言语语无伦次,其他无异常。两患者血清乙醇(ETOH)含量均显著增高。其中,患者1的ETOH浓度是患者2的2倍,且增高持续24小时以上。患者gamma;‐谷氨酰转肽酶(GGT)增高。此两患者最...

当抗血小板治疗遇上消化道出血 百年老药如何使用?

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当抗血小板治疗遇上消化道出血 百年老药如何使用?

82岁老奶奶,间断头晕、黑矇9年,加重1年。老奶奶3年前曾诊断为冠心病,放置支架3枚,后长期服用抗血小板药物。经过相关检查,考虑目前头晕、黑矇、心慌症状与贫血及直立性低血压相关。结合患者近期肿瘤标志物高,大便潜血(+),考虑存在消化道出血,高度怀疑消化道...

中年男子脊柱融合术后长期背痛难忍 服镇痛药险酿悲剧

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中年男子脊柱融合术后长期背痛难忍 服镇痛药险酿悲剧

39岁男性,因恶心、呕吐,意识模糊,伴顽固性背痛,送院急诊。2年前,因脊柱损伤行脊柱融合术,之后长时间严重背痛。生化检验结果显示,对乙酰氨基酚(APAP)增高及尿鸦片筛检阳性。患者入院后第二天,淀粉酶(AMY)和脂肪酶(LPS)增高,提示何病?最可能的诊断是什...

异常表达甲胎蛋白的胰腺癌 你碰到过吗?

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异常表达甲胎蛋白的胰腺癌 你碰到过吗?

甲胎蛋白升高常见于原发性肝细胞癌、畸胎瘤、卵黄囊瘤等患者,且具有极高的敏感性和特异性。然而,下面这位男性胰腺癌患者,却异常表达甲胎蛋白,这是为何? 患者,男,47岁,汉族人。主诉:腹泻、消瘦半年。 入院情况:患者半年前无明显诱因下出现肠鸣、腹泻,腹泻...

反复少量呕血1周 竟然是鼻子出血

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反复少量呕血1周 竟然是鼻子出血

57岁女患者,1周前无明显诱因开始反复少量呕血,每天约10余次。一系列检查显示,消化道、呼吸道、鼻咽喉部均完好无损,诊断陷入困境。医生再次询问病史后,又发现了新的线索,病因竟然出在鼻部一个隐蔽的部位。 患者,女,57岁,汉族人。主诉:呕血1周。 入院情况:...

并无食用不洁食物 忽然剧烈腹痛

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并无食用不洁食物 忽然剧烈腹痛

63岁女患者,并无食用不洁食物,忽然出现剧烈腹痛,无腹胀,无恶心呕吐,便鲜红色血便3次。是什么原因导致的呢? 患者,女,63岁,汉族人。主诉:腹痛、便血半天。 入院情况:患者于半天前无明显诱因出现腹痛,累及中下腹部,疼痛剧烈,无腹胀,无恶心呕吐,便鲜红色...

便血半个月病因难觅 追问病史才确诊

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便血半个月病因难觅 追问病史才确诊

48岁女性患者,半个月前无明显诱因出现便中带血丝,且逐渐加重,无腹痛和腹胀,也无恶心和呕吐。入院后,胃镜检查未见溃疡及出血,考虑为浅表性胃炎,结肠镜检查因进镜阻力大,且疼痛难忍,放弃进镜检查,考虑为结肠炎症性病变。追问病史,才发现真正的病因放射性肠...

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