7月22日消息 - 美国一项研究显示，在糖尿病肾病患者中，晨尿白蛋白/肌酐比（ACR）是预测肾脏事件（血清肌酐升高2倍或发生终末期肾脏病）的较佳方法。该研究于2010年7月15日在线发表于《美国肾脏病学会杂志》（J Am Soc Nephrol）。

    研究共纳入701例2型糖尿病肾病患者，研究者比较24小时尿蛋白排泄（UPE）和尿白蛋白排泄（UAE）、晨尿白蛋白浓度（UAC）和ACR对肾脏事件的预测能力。

    结果显示，经对数转化，与UAE、UPE、UAC及ACR对应的肾脏事件风险比（HR）分别为3.16（95%CI为2.60～3.86）、3.02（95%CI为2.53～3.62）、3.23（95%CI为2.67～3.91）和4.36（95%CI为3.50～5.45）。ACR的受试者操作特征（ROC）曲线下面积显著大于其他方法。

    研究者认为，从临床角度看，该结果非常重要，因为这意味着收集晨尿即可用于评估蛋白尿的情况。

    ■ 述评·美国华盛顿大学凯斯滕鲍姆（Kestenbaum）和博尔（Boer）

    由于尿蛋白定量被用于多种肾脏病的诊断、分期、监测和预后判断，这就要求精确、无偏倚、可重复性地评估可预测临床转归的指标，即尿白蛋白的排泄。该研究显示，尿ACR与肾脏病的转归有强相关性。鉴于上述研究结果及患者收集24小时尿的困难，我们认为，晨尿ACR是临床进行蛋白尿定量的较合理选择。

    由于此研究仅限于有2型糖尿病和微量白蛋白尿的患者，因此，有待在其他类型的患者中验证该结果。