吴清华教授谈ICD 植入电风暴的防治进展
4月9日消息 - 2010年4月8日举行的南方会心律失常药物论坛上,南昌大学附属第二医院的吴清华教授作了题为《ICD 植入电风暴的防治进展》的报告。
吴教授指出,随着国内ICD/CRT-D植入的增多,ICD电风暴(Electrical Storm,ES)已成为心内科医生面临的重要和棘手的问题。关于ICD的定义,目前对于没有植入ICD的患者,ES定义为24小时内发生≥2次血流动力学不稳定的室性心律失常。而植入ICD患者的ES定义则各种各样,目前对ICD ES比较一致的说法是24小时内ICD探测到≥3次室性心律失常,包括ATP或shock终止的室性心律失常,也包括ICD监测到>30秒但未接受ATP/shock的室性心律失常。无休止VT定义为VT成功终止后(≥1个窦性心律,且5分钟内)再次发作的VT,属于ES范畴,且为严重类型的ES。
ICD ES临床发生率较高,常发生在心脏性猝死二级预防的患者中。ICD ES的促发因素有交感神经活性增加、心肌缺血、心衰、电解质紊乱、药物副作用与精神刺激等。ICD ES 的发生不仅增加ICD患者再住院率,而且提示患者预后不良,降低患者生活质量。处理原则包括祛除可能的诱因,及时静脉应用有效的抗心律失常药物,降低交感神经活性以及程控ICD等,也可选择非药物治疗,如血运重建、射频消融与心脏移植。
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