7月6日消息 - 意大利比萨大学研究者在动脉粥样硬化肾动脉狭窄（ARAS）的高血压患者中，评估了肾动脉血管成形术（PTA）或支架置入术（PTAS）的长期血压转归（4年）。结果表明，肾动脉血运重建对血压转归仅有部分益处，高血压病程较短和收缩期血压或舒张期血压数值较高的患者尤其如此。尚需要进一步研究以明确可从血运重建中获益患者的可靠指标。

    研究纳入173例高血压（男性113例，年龄61.3±11.2）并有显著ARAS（>60%）的患者。在随访6个月、1、2、3和4年时，进行多普勒超声检查以评估肾动脉通畅性。如果怀疑再狭窄，则患者接受螺旋CT或MRA评估，并最终退出研究。根据血压情况，患者被分为治愈（没有用药情况下BP<140/90 mmHg）、改善（血压下降10%和/或药物减少）或没有变化。

    结果表明，有26例患者发现双侧狭窄。68支肾动脉进行了PTA，123支肾动脉进行了PTAS，即时技术获得成功。8例单侧ARAS患者因手术期间急性并发症而退出研究。患者4年时的再狭窄率是31.2%（165例中的40例）。在剩余125例患者中，随访结束时的收缩期血压和舒张期血压显著低于基线（P<0.05），而药物治疗情况无显著改变（图）。在第4年时，18.3%的患者获得治愈，50%获得改善和31.7%没有变化。

    4年后收缩期血压和舒张期血压较基线下降百分数与基线收缩期血压（r¼0.71, P<0.001）和舒张期血压（r¼0.49, P<0.01）及高血压持续时间月数（r糭0.37, P<0.01）显著相关。未发现收缩期血压或舒张期血压与年龄、体质指数（BMI）和基线肾功能之间存在相关性。多变量分析显示，高血压病程、基线收缩期血压和舒张期血压是血压转归的显著预测因素。