10月18日消息 - 经桡动脉冠状动脉介入治疗（TRI）是介入治疗史上的里程碑，但随着桡动脉径路的广泛应用，其并发症并不少见。在第二十一届长城国际心脏病学会议上，中国医学科学院 阜外心血管病医院吴永健对TRI主要并发症及其防治进行了介绍，具体如下：

    血肿　

    上臂血肿是桡动脉径路最常见的并发症。引起血肿最常见的原因是超滑钢丝进入小分支，并致分支末梢受损，其次是导管在上行过程中可损伤血管壁，造成出血。　

    如果术者谨慎操作，绝大多数血肿均可避免。具体做法是：超滑钢丝在行进过程中一定要在透视下进行，一旦进入小分支，不可用力，立即撤回，调整钢丝头端方向继续行进，遇有严重的弯曲，不可盲目用力，以免损伤血管。造影结束后，如感钢丝进入了小分支且过于用力或血管变异较大，在撤出导管前要常规进行上肢动脉造影，一旦发现有出血部位，立即加压包扎，以免待血肿形成后再行包扎。　

    桡动脉痉挛　

    桡动脉本身的解剖特性是其易于痉挛的固有因素。其他引起痉挛的因素还包括桡动脉过于纤细、穿刺不熟练、反复穿刺刺激局部血管以及多次刺激等。　

    一旦发现痉挛，不必急于操作。首先令患者心态放松，不可强行撤出导管，可搁置数小时或隔日再取出，也可肌注罂粟碱助解除痉挛。若出现穿刺成功后行冠脉造影，在换指引导管时发现导丝难以上行的情况，切不可强行推进。若出现血流外渗可先令患者深吸气，同时在透视下调整指引管的方向，缓慢推进，多数情况下能通过痉挛部位。　

    桡动脉痉挛重在预防，但对初学者来说难以避免，提高穿刺技术以及采取轻柔的操作是最有效的预防方法。　

    桡动脉闭塞及血栓形成　

    TRI术后早期出现桡动脉闭塞的原因大部分是由于血栓形成，血栓随时间推移发生自溶便可再通，如果血栓长时间不能自溶，便形成永久性闭塞。桡动脉闭塞和血栓形成的诊断应以体外血管超声为准。　

    桡动脉闭塞如无症状，一般无需治疗，但应随访观察，以防血栓扩大累及上游分支。如超声确诊为血栓形成，应考虑抗凝治疗，部分患者数天后可有血流通过，而症状严重者应考虑手术取栓。对于小栓子脱落，除积极抗凝外，使用罂粟碱有一定疗效。　

    脑栓塞　

    钢丝和导管行进过程中会使动脉壁上不稳定斑块脱落，而脱落的动脉粥样硬化斑块随血流进入颅内，可造成脑栓塞。　

    一旦出现脑栓塞，首先应全面评价栓塞的范围及危险程度，若为小面积栓塞，可使用罂粟碱及帮助脑细胞恢复的药物；若为大面积栓塞，则需神经内科协助诊治。