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肿瘤

介入性支气管镜在肺癌诊断与治疗中的应用

来源:    时间:2011年12月11日    点击数:    5星

    5月21日消息 - 2010年4月24-25日,第五届北京协和呼吸病学峰会暨首届美国胸科医师学会(ACCP)呼吸与危重症最新进展临床峰会在京召开。与往届不同的是,本届大会首次与ACCP联合举办,邀请到包括4位ACCP前任主席在内的多位国外专家到会,他们与中国专家及1000多名参会代表共同交流。中国医学论坛报特邀北京协和医院柳涛医师、蔡柏蔷教授将部分精彩报告整理成文,与读者共享。

    ACCP前任主席、美国韦恩州立大学保罗·可瓦里(Paul Kvale)教授在报告中谈到:① 呼吸内科医师需要熟悉新的支气管镜技术;② 目前先进的诊断软件已经成为呼吸内科医师的必备;③ 应该重视支气管镜新技术在肺癌诊治中的应用。 

    超声内镜下纵隔内淋巴结穿刺活检 

    确定淋巴结病变性质对于肿瘤分期非常重要。通过超声内镜技术,可以将经支气管镜针刺活检的淋巴结直径精确到5毫米,诊治范围则扩展到气道周围6厘米。 

    电磁导航内镜技术的应用 

    电磁导航内镜是支气管镜的另一项新技术。研究显示,对于外周团块或结节的穿刺活检,电磁导航内镜的准确性远远高于既往其他支气管镜技术,如荧光内镜等。 

    介入性支气管镜的治疗作用 

    支气管镜对于肿瘤治疗主要是缓解气道阻塞,减轻呼吸系统症状。患者的术前评估需要考虑以下因素:① 是否合并慢性阻塞性肺病(COPD)和心衰;② 是阻塞还是病变侵袭引起的远端病变;③ 如出现恶性胸腔积液和肺动脉受累,则治疗效果较差。 

    经支气管镜去除肿瘤只适用于腔内病变,腔外病变则受限。经过治疗,不仅患者主观症状缓解,客观指标,如肺功能也得到进一步改善。 

    如果经支气管镜腔内去除肿瘤的方法不适用,则可选择腔内放疗或支架置入。腔内放疗2~3次/周,可提高患者肺功能。内镜下放置支架可扩张气道,缓解病情。如果气道外压性狭窄明显,可采用球囊扩张联合支架置入。

 

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