6月4日消息 - 美国一项研究报告，抗逆转录病毒治疗（ART）或为减少人群1型人免疫缺陷病毒（HIV-1）传播的有效策略，低CD4细胞计数和高血浆HIV-1浓度可能提示应开始ART。研究2010年5月27日在线发表于《柳叶刀》（Lancet）杂志。　

    该研究纳入来自随机安慰剂对照试验的3381对非洲成年异性性伴侣，一方为HIV-1和2型单纯疱疹病毒（HSV-2）血清阳性。在入选时，HIV-1阳性受试者CD4细胞计数≥250个/μl，不符合国家指南中开始ART的标准，在随后24个月随访中，每6个月行CD4细胞计数检测，至符合指南标准时开始ART，对未感染的性伴侣每3个月行HIV-1检测。主要结果为性伴侣间出现HIV-1传播。　

    结果为，有349例(10%)受试者接受ART，中位CD4细胞计数为198个/μl[四分位区间（IQR）161～265个/μl]。在发生HIV-1传播的103对性伴侣中，仅1例HIV-1感染者已开始接受ART，即与未接受ART者相比，已开始接受治疗者中HIV-1传播率降低了92%（2.24例/100人-年对0.37例/100人-年，校正后传播率比值为0.08，P=0.004）。在未接受ART者中，HIV-1传播率最高值（8.79/100人年）发生于CD4细胞计数＜200个/μl者。在CD4细胞计数＞200个/μl、未接受ART的HIV-1感染者中，94例出现性伴侣间HIV-1传播，其中70%（66例）血浆HIV-1浓度超过50000拷贝/ml。　

    述评·法国波尔多第二大学道比什（Dabis）教授等　

    该研究发现，多数HIV-1传播发生于病毒载量≥50000 拷贝/ml，即使CD4细胞计数较高，高病毒载量也可能为治疗理由。目前开始ART的指征已扩大至CD4细胞计数较高者。　

    不接受HIV检测就无法治疗，更无法预防传播，“治疗性预防”的概念意味着应改变HIV筛查和检测状况。多数患者因希望获得治疗而接受检测，因此，对HIV感染晚期患者限制应用ART会阻碍HIV检测施行。