7月23日消息 - 欧洲学者的一项汇总分析表明，与普通人群相比，既往未接受抗逆转录病毒治疗（ART）且CD4细胞计数较高的HIV感染者死亡率较高。尽管风险升高的幅度较小，但仍值得对ART在此类人群中的潜在益处进行深入研究。论文于2010年7月16日在线发表于《柳叶刀》（Lancet）。

    研究者对来自工业化国家的综合数据进行了分析，对源自23个欧洲和北美人群的人口统计学、CD34细胞计数、病毒载量、丙型肝炎共感染状态、吸烟、死亡以及死因是否与艾滋病（AIDS）相关等数据加以综合，并依据年龄、性别、年度和风险分组计算了标准化死亡率比（SMR）。受试者年龄为20～59岁，既往未接受ART，并且至少有一次CD4细胞计数大于350个/μl。

    共有40830例患者的相关数据被纳入分析，随访时间为80682人年。在419例死亡受试者中，401例被纳入SMR分析，包括100例男男性行为者（SMR1.30，95%CI 1.06～1.58）、68例异性性行为者（2.94，2.28～3.73）、203例静脉吸毒者（9.37，8.13～10.75）、30例有其他风险者（4.57，3.09～6.53）。与CD4细胞计数350～499/μl的受试者相比，细胞计数500个/μl～699个/μl（校正比率为0.77）以及700个/μl（0.66）的受试者死亡率均较低。

    评论 HIV未治患者：即使CD4细胞计数多仍有危险

    CD4细胞计数少且过度免疫抑制的HIV感染者死亡率高。然而，这项研究发现，未接受抗逆转录病毒HIV感染者，即使CD4细胞计数>350个/μl，仍较一般人群死亡率高。而且几个亚组危险有显著差异，男男性行为者标化死亡比最低，男性异性性行为者较高，而注射吸毒者最高。另外，校正的比率提示死亡率根据CD4细胞计数而变化，在350个/μl以上，CD4细胞计数较多者死亡危险较低。

    该研究是分析HIV感染较轻者死亡率升高的大型观察性研究之一，在CD4细胞计数高于美国和欧洲指南推荐的开始治疗标准的HIV感染者中，是否开始抗逆转录病毒治疗尚无定论，至少一项在这个人群中比较即时或延期抗逆转录病毒治疗的临床研究已有了进展。

    结合既往的INSIGHT START研究结果，医生应该积极筛查、预防和治疗可能导致早期HIV感染者过多死亡的慢性病危险因素，包括吸烟、注射毒品、高脂血症、高血压、糖尿病、肥胖及病毒性肝炎。即使对于相对免疫耐受者，HIV感染仍是一个危险的多面恶魔。