2月24日消息 - 2年前，来自美国圣路易斯的肾病专家Ken Gerdes博士前往非洲学习更多对HIV(人类免疫缺陷病毒)阳性患者的治疗方法，在此期间他与医疗保健援助式学术访问组织(Academic Model Providing Access to Healthcare, AMPATH)进行了合作。 AMPATH目前在非洲西部经营着18家诊所，治疗的患者数逾100,000例。

    在过去2年中，Gerdes博士间断性地在位于肯尼亚基塔莱的AMPATH诊所工作。最近，为了对AMPATH有更充分的了解，他拜访了位于肯尼亚埃尔多雷特的AMPATH总部。

    AMPATH提供哪些服务？

    在美国总统防治艾滋病紧急救援计划(U.S. President’s Emergency Plan for AIDS Relief , PEPFAR)和比尔与梅琳达-盖茨基金会(Bill & Melinda Gates Foundation)等机构的资助下，AMPATH提供免费的药物、临床就诊、食物、咨询、工作援助以及孤儿院服务。此外，AMPATH还启动了一个名为埃尔多雷特法律援助中心(Legal Aid Center of Eldoret，LACE)的项目，为贫穷的艾滋病患者提供法律援助。LACE的工作人员将咨询者推荐给埃尔多雷特莫伊大学法学院高年级的法学专业学生，并由教师进行督导。

    基塔莱诊所及其所提供的医疗

    基塔莱的AMPATH诊所设立在区医院内，约有近10,000例HIV阳性患者，大多数患者由临床官员进行随访，这部分官员所受的培训与美国的医师助理相当。其护理质量给我留下了深刻印象。我们平均每2个月对患者随访1次，对病情较不稳定的患者每2周随访1次。对于CD4计数<200/mm3的患者，我们常常使用三联疗法进行治疗。但是今年，我们已经开始对CD4计数≤350/mm3的患者进行治疗，这与欧洲和西方国家对患者进行抗HIV治疗的开始时间差不多。不过在非洲仍需慎用昂贵的药物，即便是有较富裕的国家和慈善机构为其埋单。

     美国与肯尼亚在抗HIV治疗方法上还有哪些异同点？

    在常规情况下，肯尼亚医师会开立跟踪CD4计数和其他实验室检查指标的医嘱，但其频率低于美国传染病诊所。对于因服用某种药物而发生常见副作用的患者，比如服用齐多夫定引起贫血以及服用奈韦拉平引起肝病，我们会嘱其做相关的特殊实验室检查。与在美国一样，我们会对所有有机会性感染病史的患者使用抗逆转录病毒(ARV)药治疗，无论其CD4计数如何，我们还对所有HIV阳性的孕妇进行治疗，以预防病毒垂直传播。肯尼亚诊所的平均日患者量为200~300例，远多于美国诊所，每位临床官员每天分管25~30例患者。

     该诊所是如何利用技术改进的？

    为了方便起见和易于研究，AMPATH使用了电子健康记录(EHR)，这是其应用现代医疗技术的一个典范。我们先在纸上记录，随后记录会被传送至EHR中。

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