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政策法规

北京严控代开医保药品行为

来源:环球医学编写    时间:2012年06月12日    点击数:    5星

6月12日消息 - 环球医学据悉,据悉,目前北京市各相关部门已开始从严执行代开药品的规定,家属只能替患有精神类疾病或行动不便、长期卧床的亲人代开药品。这一严政“堵”住了有些人通过代开药品谋利的行为。

据了解,一季度北京市强化了医疗保险基金监管,在全部定点医疗机构实行医疗费用总量控制,建立控制指标弹性调整机制;加强对违规行为的处理,筛查异常数据23.2万笔,处理13家有问题的定点医疗机构,暂停社保卡使用14人、限制部分药品报销85人、对170人下发《医疗保险告知书》给予警示。

为进一步解决这些问题,目前北京市各相关部门已经开始从严执行了代开药品方面的规定,要求加强医保基金监管,保证医保基金的安全。

据悉,此前虽然北京市也规定家属只能替行动不便等情况的亲人代开药品,但不少医疗机构都不会卡死这一规定,很多人不需诊断证明也能替亲属代开药。而目前北京市医疗机构已经从严执行代开药品的规定,家属只能在提供有效诊断证明后,才能替行动不便等情况的亲人代开出药品。

根据规定,参保人员病情稳定需要长期服用同类药品,但因患有精神类疾病或行动不便、长期卧床等原因,不能到定点医疗机构就医时,可由参保人员家属持患者有效身份证明(身份证和社保卡)、确诊医院的门诊病历(或出院诊断证明),到定点医疗机构代开药品。

北京市采取各种措施杜绝冒名就医等行为。根据北京市有关部门执行的规定,为规范定点医疗机构管理行为,杜绝医疗费用的不合理支出,定点医疗机构在参保人员就诊时,诊治医师应查验社保卡,对冒名就医等违反医疗保险规定的行为应及时予以制止。

此外,北京市还要全面推进医生工作站建设,逐步实现医院间患者就医信息互联互通共享,完善数据比对制度,堵塞支付漏洞。(环球医学)

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