美国神经协会推荐亨廷顿舞蹈病新的药物治疗指南(Neurology. 2012 Jul 18. [Epub ahead of print])
题目:循证医学指南:美国神经协会推荐的亨廷顿舞蹈病新的药物治疗指南(Evidence-based guideline: Pharmacologic treatment of chorea in Huntington disease: Report of the Guideline Development Subcommittee of the American Academy of Neurology.)
目的:开发一种治疗亨廷顿(HD)舞蹈病的以循证医学为基础的评估指南的治疗方案选择。
方法:本研究依据2011年2月的一个结构化文献综述进行评估。
结果和建议:如果HD舞蹈病需要治疗,临床医师应处方丁苯那嗪(最大剂量可达100 mg/d)、金刚烷胺(300~400 mg/d)或利鲁唑(200 mg/d)(B级),可有不同程度的获益。应讨论和监测不良事件的发生,特别是丁苯那嗪相关的抑郁/自杀和帕金森症状,以及利鲁唑相关的肝酶升高。临床医师也可以处方大麻隆(nabilone)治疗使HD舞蹈病评分轻度下降(统一亨廷顿病评分量表[UHDRS]舞蹈病评分变化为1分或<2分)(C级),但无足够的证据建议可长期使用,尤其是考虑到滥用的可能(U级)。临床医师不应该给予利鲁唑100 mg/d以获得中度(UHDRS舞蹈病评分变化为2分或<3分)的短期获益(B级)或任何长期(3年)的HD抗舞蹈病治疗目标(B级)。临床医师可以不选择使用乙基-二十碳五烯酸(B级)、米诺环素(B级)、或肌酸(C级)以获得重大的改善(UHDRS舞蹈病评分变化>3分)。临床医师也可以不选择辅酶Q10(B级)以获得中等程度的改善。没有足够的证据支持推荐使用抗精神病药或多奈哌齐治疗HD舞蹈病(U级)。
(选题审校:易湛苗 北京大学第三医院药剂科)
本文由翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学编辑完成。
相关链接:http://www.neurology.org/content/79/6/597.full?sid=2a5eef6f-68c1-4d44-943d-05a372ff6505
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