题目：患者和医生的决策模式及在老年妇女中乳腺癌化疗方案：癌症和白血病组B方案369901（Patient and physician decision styles and breast cancer chemotherapy use in older women: cancer and leukemia group B protocol 369901）

目的：医生和患者的决策模式可能影响>/= 65岁（老年）患者乳腺癌的治疗，因为在这组患者中化疗益处仍不确定。我们评估决策模式和实际治疗之间的关系。

方法：从2004年2月至2011年4月，在75个合作组中心收集临床试验外治疗新诊断的I至III阶段乳腺癌患者（回复率83%）的数据。内科医生完成一次的邮件调查（回复率91%），并从图表中提取出临床数据。采用五分量表来评价患者的决策模式。癌症医师的化疗处方偏好是基于标准化片段的。采用多元回归计算法评估化疗和其他变量之间的关系。

结果：本研究共纳入212名癌症医师治疗的1174名女性患者；其中43%女性患者接受了化疗。三分之一的女性患者选择自己做治疗决策。患者和医师的决策模式分别与化疗相关。考虑协变量后，选择医师参与较少的女性患者要比选择参与较多的具有较低的化疗几率（每1分变化的几率比[OR] = 0.79；95% CI，0.65-0.97；P =0.02）。肿癌医师有较高化疗偏好的患者接受化疗的几率（OR = 2.65；95% CI，1.80-3.89；P <0.001）要高于那些肿癌医师具有较低偏好的患者。

结论：内科医生和老年患者的决策模式分别与乳腺癌化疗方案相关。当有更有利的关于老年患者化疗益处和风险的经验证据时，再评价决策模式的影响是非常重要的。

（选题审校：唐惠林 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22614985