题目：皮质类固醇治疗或可改善风湿性多肌痛患者血管内皮损伤和修复之间的失衡（Imbalance between endothelial injury and repair in patients with polymyalgia rheumatica: improvement with corticosteroid treatment）

目的：风湿性多肌痛（PMR）是一种风湿性疾病，其特点是全身性炎症反应。全身性炎症反应与内皮祖细胞的损伤和修复失衡有关，其定义为循环内皮微粒（EMPS）数量的增加和内皮祖细胞（EPCs）数量的减少。该研究调查了PMR患者炎症与血管内皮损伤和修复之间的关联，并对糖皮质激素治疗对EMP和EPC水平的影响进行了评估。

试验设计、场地和受试者：该研究为一项病例对照研究，受试者分为两组：34例从未治疗的PMR活动期患者和34名健康者（年龄和性别分别匹配，设置为对照组）。PMR患者接受1个月开放标签的皮质类固醇激素治疗。循环EMPs（CD31+/CD42−）和EPCs（CD34+/KDR+）采用荧光激活细胞分选技术进行分析量化。

结果：与对照组相比，PMR患者EMP/EPC比例有所增加 [中位数（IQR) 6.5 (3.0–11.5)：1.1 (0.7–1.5),P < 0.001]，原因是EMP水平的增加和EPC水平的降低。不论是否考虑传统的心血管危险因素， C-反应蛋白（CRP）水平与EMP/ EPC比例增加相关联（β= 0.48，p = 0.001）。糖皮质激素治疗可显著降低CRP的水平[3.9（1.5-6.7）~0.6（0.2-1.2）mg dL−1, P < 0.05]，同时EMP/EPC比例下降81％。CRP和EMP/ EPC比例下降显著相关（ρ=0.37，P= 0.04）。

结论：风湿性多肌痛与内皮损伤和修复失衡密切关联，依赖于全身炎症反应的程度。短期应用糖皮质激素治疗来减弱炎症反应可能是通过限制内皮细胞分裂并促进内皮修复来起到一定的作用。

（选题审校： 栾嵘 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22840664