9月1日，北京市人力资源和社会保障局副巡视员蒋继元在北京公立医院改革实践高峰研讨会上透露，为避免由于付费方式改革产生的负面影响，北京市正在完善和细化总额预付的付费方式，对预算管理弹性结算进行探索。

蒋继元表示，任何一种付费方式都可能产生弊端。北京的总额预付制度今后将增加管理的弹性，探索预算管理弹性结算，并将考虑医院就诊群体增量的实际情况。

据悉，2011年7月开始，北京市在朝阳医院、友谊医院、同仁医院和积水潭医院进行总额预付试点。蒋继元介绍，从试点情况来看，付费制度的改革效果已经显现，4家总额预付医院2011年医保费用增长14%，明显低于全市三级综合医院同期的平均增长幅度28%；住院次均费用18112元，较全市三级综合医院次均降低970元。

2012年，在去年4家医院的基础上北京总额预付改革试点范围扩大至33家，包括北京市属医院、部队医院以及区（县）的二级医院。2012年上半年，与全市其他同级同类医院相比，这33家总额预付医疗机构医保费用的增量降低了6%。