西安:职工医保二次补助报销高达95%且无封顶线
陕西省西安市医保中心透露,近日,该市出台了城镇职工医保大额报销二次补助政策,对于超过40万元的医疗费用,二次补助报销比例将达到95%,且没有封顶线限制。
据了解,该市二次补助的报销范围包括:住院费用个人自付部分,门诊施治3种特殊病种(肾透析、器官移植后服用抗排斥药、恶性肿瘤放化疗)的自付部分,职工大额医疗补助保险最高支付限额以上的医疗费用。
其中,对于住院费用个人自付部分,二次补助的比例分别为:三级医疗机构补助20%、二级医疗机构补助30%、一级及以下医疗机构补助40%。在一个年度内,参保职工在门诊施治肾透析、器官移植后服用抗排斥药、恶性肿瘤放化疗,在享受基本医疗保险政策规定的待遇后,对于个人负担累计1500元至10000元的部分,再补助40%。
根据规定,2012年,西安市城镇参保职工一个年度最高报销限额为40万元,将由二次补助报销超过部分,报销比例达到95%,且没有封顶线限制。
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