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卫生部或对大病医保行再部署

来源:环球医学编译    时间:2012年09月21日    点击数:    5星

2011年,全国卫生总费用达24269亿元,卫生总费用占GDP比重预计达5.1%,这显示,中国民众承担的医疗费用不低。那么,接下来的医改方向是什么?医改能否减轻民众的负担?

据了解,我国下一步的重点将是围绕加快健全全民医保体系、巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制、积极推进公立医院改革这三项重点工作推进,这意味着,我们开始朝着正确的方向前进。

大病医保再部署

上月底,六部委出台《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,“城乡居民大病保险”新政策成为关注焦点。

卫生部部长陈竺在回答记者提问时指出:“大病的救治保障,不是有人买单就可以了,实际上是要把整个医疗服务体系的能力建设提高到一个新的水平,而且要把保基本、强基层、建机制作为基本原则。为了更好推进大病保险新政,卫生部最近准备就这方面的工作进行再部署。

陈竺表示,保障水平上去了,服务水平、质量控制、对基层医院的支持,都必须要跟上去,包括费用控制。他指出,现在大病保障的基金,实际上还是从基本医保当中拿出一小部分,是拿5%还是10%,这由各地根据实际情况确定,但这样的保障能力有限,必须好钢用到刀刃上。

“我们现在正在进行一项基础性的工作,对所有大病涉及的药品、耗材,包括支架进行成本效益分析评估,把最适合的、能够解决问题的、安全有效、费用可控的产品放到诊疗路径中,而且要确保它的供应。”陈竺透露。

医疗费超2.4万亿

陈竺在国务院新闻办召开的新闻发布会上介绍称,目前,我国基本医疗保障制度基本建立;基本药物制度从无到有也已建立起来;基层医疗卫生服务体系建设显著加强;基本公共卫生服务逐步均等化水平明显提高;公立医院改革试点有序推进。

据初步核算,2011年,全国卫生总费用达24269亿元,卫生总费用占GDP比重预计达5.1%。2011年个人卫生支出的比重下降到34.9%,政府预算和社会卫生支出的比重分别提高到30.4%和34.7%。

陈竺指出,这一结构性变化说明我国卫生筹资结构趋向合理,居民负担相对减轻,筹资公平性有所改善。

重点攻三关

对于下一步的医改,我们将面临三大难关。

陈竺指出,“十二五”时期是深化医改的攻坚阶段,卫生部将围绕加快健全全民医保体系、巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制、积极推进公立医院改革这三项重点工作,也就是“三医联动”、“三轮驱动”,争取医改取得新的更大的进展。

陈竺特别强调,全力推进公立医院改革是重中之重。“我们确定了县医院作为公立医院综合改革的突破口,我们已经启动了第一批311个试点县市的公立医院综合改革,争取年内再启动300多个县的试点工作,使得改革成为不可逆转之势。同时,推动一批大城市、大医院的综合改革,以取消以药补医为关键环节,以支付方式的改革为切入点,合理调整医疗服务价格,提升医疗服务能力。同时,我们还需要建立上下联动的医疗服务体系,也就是城市大医院要更多地支持基层医疗卫生机构的工作,形成首诊在社区、双向转诊的良性互动局面,建立一个合理的分层医疗的格局,控制医药费用不合理上涨。”陈竺说。

此外,卫生部副部长刘谦就异地就医报销问题指出,异地报销依赖于信息系统的建立,很多省已经在建省里的平台,卫生部也在建国家级的平台,有几个省已经试着联通,这样异地看病就可以进行报销,而且尽量做到即时结报。

民营分三分之一蛋糕

据了解,目前,我国的医疗机构大概是2.2万家,民营医院数量已经接近全国医疗机构的1/3,即有6000多家,但床位数大概只占到10%,业务量只占总医疗卫生服务的9%。而“十二五”规划中提出的目标是,到2015年底,民营医院床位数要占总床位数的20%,同时业务量也相应要增加到20%。

陈竺指出,未来在区域卫生规划当中,公立医院的发展只能是适度的,主要的空间要留出来给民营资本进入,这样才有可能实现在3年多一点的时间里,能够让民办医院床位数翻番,业务量能够翻番。在下一步调整和新增医疗资源的时候,在符合准入标准条件下,优先考虑由社会资本举办。

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