题目：2型糖尿病患者使用噻唑烷二酮类药物和发生黄斑水肿风险的关系（Association Between Thiazolidinedione Treatment and Risk of Macular Edema Among Patients With Type 2 Diabetes）

背景：之前的研究对噻唑烷二酮类药物治疗糖尿病黄斑水肿（DME）对视觉的影响还没有定论。我们对2型糖尿病患者（T2D）使用或不使用噻唑烷二酮类药物发生糖尿病性黄斑水肿的短期和长期风险进行评估。

方法：通过THIN数据库（ The Health Improvement Network）对103368名患有T2M而无DME的患者进行回顾性研究。获取2000年1月1日～2009年11月30日间的临床、生物化学以及人口统计学信息。

结果：1年时，使用（n = 3227）与不使用（n = 100141）噻唑烷二酮类药物的患者，糖尿病黄斑水肿的发生率分别为1.3%（n = 41）和 0.2%（n = 227）。多元回归分析后（通过对年龄、收缩压、脂质和糖化血红蛋白水平、服用阿司匹林、贝特类降脂药、胰岛素、口服降糖药、或肾素-血管紧张素系统阻断剂等因素进行调整），多元权责分析对遗失值进行调整，以及倾向性评分分析排除选择性偏倚，在1年的随访期中，使用噻唑烷二酮类药物会增加糖尿病黄斑水肿的风险（OR，2.3；95%置信区间1.5-3.6），10年随访期中（OR，2.3；95%置信区间1.7-3.0）。与使用吡格列酮和罗格列酮的影响效果相似。倾向性评分调整后，使用胰岛素和噻唑烷二酮类药物联用，DME的风险更高（HR，3.0 ； 95%置信区间1.5-5.9），然而联合使用阿司匹林（HR，0.6 ；95% 置信区间0.4-0.9；）和ACEI（HR， 0.4；95% 置信区间0.2-0.7）时，DME的风险降低。

结论：2型糖尿病患者，使用噻唑烷二酮类药物进行治疗，在1年和10年的随访评估中，DME的风险会增加。

（选题审校： 徐悠然 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22688528