【导语】第48届欧洲糖尿病研究协会(European Association for the Study of Diabetes，EASD)年会于2012年10月1日~5日在德国柏林隆重举行。以下是相关精彩报道。

即使在没有任何心脏病征兆，老年2型糖尿病患者仍有极大可能出现左室功能障碍。然而，或许是由于糖尿病得到有效治疗的结果，一部分患者的左室功能障碍可随时间推移而缓解，Carlo Bruno Giorda博士(Ospedale Maggiore，基耶里，意大利)在第48届欧洲糖尿病研究协会年会(2012.10.1-5, 德国柏林)上说。

Giorda博士报告了糖尿病患者左室功能障碍(DYDA)研究的结果，DYDA研究是一项为期2年、追踪957例基线时没有任何心脏病征象的2型糖尿病患者左室功能障碍发展的前瞻性研究。

DYDA研究的次要终点是结合全因死亡率和心血管原因的住院治疗率，该研究还尝试确定可预测这些转归的因素，Giorda博士说。该研究将左室收缩功能障碍定义为左室射血分数<50%和/或左室壁内缩短分数≤15%。基线时，所有患者均进行超声心动图检查以确定有无左室功能障碍。影像学检查显示，60%的队列有某种类型的左室功能障碍—收缩型(21%)、舒张型(27%)或两者均有(12%)。

患者的平均年龄为61岁，62%为男性。近半数(44%)超重，35%肥胖。中位心率为72次/分。中位血压为137/80 mmHg。糖尿病药物包括磺脲类(43%)、胰岛素(32%)、瑞格列奈(11%)、二甲双胍(66%)、阿卡波糖(2%)和格列酮类(5%)。大部分患者(60%)有高血压并进行治疗。55%服用治疗血脂异常的药物。

共病包括血管疾病(8%)、糖尿病视网膜病变(13%)、糖尿病神经病变(8%)和甲状腺疾病(8%)。其他共病有慢性阻塞性肺疾病(3%)和慢性肾病(2%)。这组人群的糖尿病控制良好，Giorda医师说。中位糖化血红蛋白水平为6.7%，中位血糖水平为142 mg/dL。中位肌酐水平为0.90 mg/dL，中位肾小球滤过率为84 mL/min。

到2年时，15例患者死亡，其中只有3例归因于心血管原因。11例患者死于非心血管问题，还有1例死于不明原因。139例患者共住院181次，其中大多数(133次)是因非心血管问题住院。Giorda医师说与瑞格列奈的相关性很可能是一个偶然发现。“我们甚至为肾功能不全设置了对照，因为在意大利这些患者常用瑞格列奈，但是仍然出现这种相关性。”研究结束时，初始阴性组17%的患者出现了新发收缩功能障碍，22%出现了舒张功能障碍。

多变量分析确定了几个可预测左室功能障碍的基线因素，包括年龄(67岁对56岁)、糖化血红蛋白(7.6%对6%)和心率(90次/分对68次/分)。然而，一个出人意料的发现是数例患者的左室功能障碍发生了缓解，Giorda医师说。“12%基线时有左室功能障碍的患者出现了左室功能障碍的逆转。我们不知道逆转的原因，可能是由于糖尿病治疗。但我们可以肯定地说，在一些患者中，左室功能障碍可被认为是暂时的。”

编译自：Occult Left Ventricular Dysfunction Common in Type 2 Diabetes Patients, MedConnect 2012-10-4

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