题目：中国宣威家庭使用煤炭的相关肺癌风险：回顾性队列研究（Risk of lung cancer associated with domestic use of coal in Xuanwei, China: retrospective cohort study）

目的：评价应用不同类型煤炭进行家庭烹饪和取暖的相关肺癌风险。

地点：中国云南省宣威县。

设计：终生使用“烟煤”和“无烟煤”者肺癌死亡率比较的回顾性队列研究（随访期1976~1996年）。

受试者：27310名烟煤终生使用者和9962名无烟煤终生使用者。

主要观察指标：主要结局是不同类型煤炭使用者死于肺癌的绝对和相对风险。使用未校正的存活率来分析评估肺癌的绝对风险，使用Cox回归模型比较烟煤和无烟煤使用者的肺癌死亡危险。

结果：烟煤使用者的肺癌死亡率大大高于无烟煤使用者。70岁以下男性和女性烟煤使用者的肺癌死亡绝对风险分别18％和20％，而无烟煤男性和女性使用者的这一风险则均低于0.5％。在60岁以前死亡的烟煤使用者中，肺癌占全部的40％左右。与无烟煤相比，使用烟煤与肺癌死亡风险增加相关（男性：危险比36，95％置信区间20-65；女性：99，37~266）

结论：在宣威，家庭使用烟煤与个人患肺癌的绝对风险大幅增加相关，并且可能是已报告的可致癌环境污染最强作用中的一种。使用低致癌物含量的煤炭可大大降低肺癌风险。

（选题审校： 陈忻 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22936785