题目：烟草暴露与儿童和青少年哮喘、结膜炎及湿疹风险之间的相关性：来自III期ISAAC项目的分析（The association between tobacco and the risk of asthma, rhinoconjunctivitis and eczema in children and adolescents: analyses from Phase Three of the ISAAC programme）

背景：暴露于父母吸烟与儿童早期哮喘相关，美国卫生总监在2006年表示，证据尚不足以证明暴露于父母吸烟与儿童及青少年哮喘之间存在因果关系。

目的：探讨父母吸烟与儿童哮喘、湿疹及结膜炎症状之间的相关性。

方法：年龄6~7岁的儿童由父母或监护人完成书面调查问卷，该问卷包括哮喘、结膜炎和湿疹的症状，以及几个风险因素，这包括母亲在儿童1岁内的吸烟情况、目前的吸烟情况（以及总体情况）和父亲的吸烟情况。年龄13~14岁的青少年则自己完成关于这些症状及其父母目前是否吸烟的调查问卷。

结果：6~7岁组中有220407例儿童，来自32个国家的75个中心。13~14岁组中有350654例青少年，来自53个国家的118个中心。在这两个年龄组中，父母吸烟均与儿童哮喘、湿疹及结膜炎症状的风险增加相关，尽管哮喘症状的比值比OR要高于其他结局的OR。与父亲吸烟相比，母亲吸烟与较高的ORs相关。对于哮喘症状而言，存在一个明确的剂量关系（1~9支/天，OR 1.27；10~19支/天，OR 1.35；20+支/天，OR 1.56）。对母亲在儿童1岁内吸烟和目前吸烟这两者进行考虑，发现主要影响是母亲在儿童1岁内吸烟导致的。在母亲吸烟和父亲吸烟之间并无相互作用。

结论：本研究证实了母亲吸烟的重要影响，以及父亲吸烟的单独影响及附加影响。父母吸烟与儿童哮喘症状之间存在量效关系，这表明该关系为因果关系；但其与湿疹及结膜炎之间的因果关系不太确定。

（选题审校： 栾嵘 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22693180