继2012年7月和9月，北京友谊医院、北京朝阳医院分别启动了医药分开改革试点以后，12月1日零时开始，北京天坛医院、北京同仁医院和北京积水潭医院也开始试点医药分开。北京市医改办主任韩晓芳表示，试点就是要“试错”，看目前试行的政策是否有问题，以总结、完善。明年，北京力争扩大试点范围。

据了解，新增三家试点医院将取消药品加成，取消挂号费、诊疗费，设立医事服务费。医事服务费实行分级定价，普通门诊、副主任医师、主任医师、知名专家门诊的医事服务费标准分别确定为42元、60元、80元、100元，按照“保基本”的原则，门诊医事服务费由医保定额报销40元。

为了一探新试点的状况，记者分别走访了三家医院，发现每家医院都在显要位置公示医保患者药品及医事服务费的报销政策。

北京天坛医院多措并举惠患者

北京天坛医院院长王晨表示，为了应对可能出现的挂普通号患者增加的情况，该院采取了普通号不限号的举措，并在一至四楼均开放窗口方便患者挂号、收费。

为了防止大处方，该院还组建了一支20人临床药师及科室临床医师队伍，参与处方和医嘱合理用药审核、点评与公示，分析用药变化趋势及异常时的停药建议。对于价格贵或者经药管会与药物治疗学委员会确定的重点监控品种，实施重点监控。

针对很多患者看不明白写的密密麻麻的中英文对照的用药说明的问题，天坛医院在门诊大厅放置了一台安全用药咨询打印机，患者只需要输入药品名称，就可以打印简介明了的用药重点说明。

北京同仁医院新增号源惠患者

十余条有关医药分开的标语口号横幅及60余块相关政策解读的展板挂满了北京同仁医院醒目的位置。

北京同仁医院院长伍冀湘表示，该院东、西区以及南区共增加出诊医师64人次。其中，眼科、耳鼻咽喉头颈外科等重点科室普通号增加420个，同比翻一番；普外科、骨科、中医科等7个科室全部开放普通号；专家号在原来300个的基础上又增加440个，达到740个；重点科室的专家号在原来120个号源的基础上增加280个，总量达到400个。

该院眼科普通号由原来的每天500个号增加到700个，专家号源增加22%。眼科中心晚间门诊常态化，主要开放的是眼底、眼肌、青光眼3个供求矛盾比较突出的科室，可增加近百个号源。

此外，从本月3日起，耳鼻咽喉头颈外科也将开放晚间门诊，出诊医生为一名主治医师和一名副主任医师或主任医师，大约可增加50个号源。出诊地点在东区二楼VIP诊室，17时开诊。

伍冀湘表示，该院将继续实行分时就诊，避免大量患者高峰期集中取号或候诊，减少患者在医院逗留时间。

北京积水潭医院单张超过400元的“大处方”要点评

北京积水潭医院副院长蒋协远表示，为了保证号源充足，重点科室普通号源不限号，并增加出诊医师数量；非重点科室普通号的号源投放量增加10%。医院已经将号源的95%投入到预约挂号系统。

他表示，为了提高患者满意度，提升医生服务质量，该院设立了科室次均药品费用警示机制，对次均药品费用超标科室将通过书面、短信等形式发出警示，督促各科室合理用药。

此外，医院还将监测门急诊、病房用药排序前20位的变化情况，对销售金额前10位的药品进行监测，并形成反馈机制。据介绍，单张金额大于400元的处方及使用抗菌药物的处方全部进行点评，由专家组进行合理用药讨论，对不合格处方按照合理用药相关管理规定进行处罚。

他强调，该院也不断加强高值耗材管理，并对使用高值耗材病例进行抽查，组织专家论证使用是否合理，并制定了相应的奖罚制度。

北京市医改办主任韩晓芳表示，医药费试点改革触动了医院管理体制、运行机制等深层次变革，将让医院和医务人员依靠医疗服务挣钱，提高社会价值。而试点就是要“试错”，即发现试行的政策是否有问题。如果相对成熟，明年将扩大试点范围。