010-84476011
环球医学>> 医学新闻>> 政策法规>>正文内容
政策法规

医保资金是否需要改革支付方式?

来源:环球医学编写    时间:2013年01月29日    点击数:    5星

此前有媒体报道,北京杨女士的丈夫被北京中医药大学第三附属医院以“床位紧张”为由拒收,原因是医院的“医保额度已用完”。少数医院出现拒收医保病人的情况,称不挣钱还要倒贴。

在浙江省“两会”期间,关于医保资金的话题吸引了众多关注。部分来自医疗界的政协委员坦言,医保资金确实不够用。。而最好的解决方案,是深入实施支付方式改革,建立以总额预付为主体的按病种付费、按床日付费等复合支付方式制度。

不会拒收病人,但每年倒贴的额度不小

浙江省政协委员、上虞市第二人民医院院长赵之青说,上虞市现在医保报销较全省比例高,特别是新农合政策范围内住院费用报销比例提高到80%左右,基本药物普通门诊报销比例提高到30%。农民以往生病是能拖就拖,现在是大病小病都往医院跑。“一年下来,整个上虞市的医院要‘倒贴’三、四千万。”赵之青表示。

这个情况在民营非盈利性医院也存在。浙江省政协委员、金华眼科医院院长吴坚韧说,“倒贴”的金额是几万元,但他没有透露具体数字。

医保资金不够用与资金被浪费并存

部分民众的心理是“医保的钱不用白不用”。对此,业内人士分析认为,当前的医保制度存在一些漏洞,不鼓励医保病人少看病,似乎谁不去开药谁吃亏,造成有限的医保资金被浪费。

面对医保资金的尴尬局面,浙江省政协委员、省卫生厅副厅长王国敬认为:“下一步要做好支付方式改革,推行医保总额预付制度。”他解释说,所谓的总额预付制度,指的是医保经办机构每年向定点医疗机构划拨一定的总额。在此基础上,医院有结余则留用,超支部分则与医保机构分担。

王国敬认为,医保支付方式改革的总体趋势是从后付制转为预付制,但这一改革应是多种形式,应推行混合型的支付方式改革。以新农合为例,2012年底,浙江省统筹区域内新农合住院的报销比例平均为72.2%,门诊报销达到27.4%。

浙江省在2011年选择了31个县(区、市)进行省级新农合支付方式改革试点。2012年,该省85个新农合统筹县(市、区)全面启动支付方式改革,建立以总额预付为主体的按病种付费、按床日付费等复合支付方式制度。

王国敬总结说,总额预付制度的好处是合理有序引导病人的就医,控制医疗总费用和次均费用;保障大病医疗;确保医保的精细化管理、保证政府实行宏观调控。

评价此内容
 我要打分

现在注册

联系我们

最新会议

    [err:标签'新首页会议列表标签'查询数据库时出现异常。有关错误的完整说明,请到后台日志管理中查看“异常记录”]