标题：磺脲类和二甲双胍单药治疗对2型糖尿病患者心血管事件疗效对比（Comparative Effectiveness of Sulfonylurea and Metformin Monotherapy on Cardiovascular Events in Type 2 Diabetes Mellitus.）

背景：磺脲类和二甲双胍对2型糖尿病患者心血管疾病(CVD)结局的影响尚不知晓。

目的：比较磺脲类和二甲双胍对心血管疾病结果(急性心肌梗塞和中风)或死亡的影响。

设计：回顾性队列研究。

患者：接受二甲双胍或磺酰脲类治疗糖尿病的退伍军人。具有慢性肾脏疾病或严重疾病的患者排除在外。

方法：因急性心肌梗塞或中风而住院治疗或死亡的复合结果，校正基线人口学特征；药物；胆固醇、糖化血红蛋白、血清肌酐水平；高血压；身体质量指数；卫生保健利用率；伴发疾病。

结果：在253690例初始治疗患者中 (98 665名患者接受磺酰脲类疗法，155 025名接受二甲双胍治疗)，综合结果的粗算使用率分别为：磺酰脲类使用者为18.2每千人年，二甲双胍使用者为10.4每千人年 (校正发生率差异，2.2[95%置信区间，1.4~3.0]，磺酰脲类使用者每千人年发生的心血管疾病事件较多；校正危险比[aHR]，1.21[CI，1.13 - 1.30])。在CVD病史、年龄、体重指数、和蛋白尿的亚组分析、倾向评分匹配队列分析和敏感性分析中，格列本脲(aHR，1.26[CI，1.16 - 1.37]和格列吡嗪(aHR，1.15[CI，1.06 - 1.26])的结果一致。

局限性：该研究中大部分的退伍军人为男性白种人；妇女和少数民族的数据有限，但可反映退伍军人健康管理人口。

结论：与二甲双胍相比，使用磺脲类作为糖尿病的初始治疗可增加心血管疾病或死亡风险。

主要资金来源：美国卫生健康与质量研究机构和美国健康与人类服务部门。

（选题审校： 聂小燕 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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