二甲双胍治疗肥胖儿童及青少年的效果(J Clin Endocrinol Metab. 2013 Jan 1)
题目:二甲双胍治疗肥胖儿童及青少年:MOCA试验(Metformin in Obese Children and Adolescents: The MOCA Trial)
背景:越来越多的儿童期肥胖与2型糖尿病发病相关(T2D)。二甲双胍能够降低成年非糖尿病的肥胖患者T2D发病风险,但在儿童和青少年中证据尚无定论。
设计:一项前瞻性、随机、双盲、安慰剂对照试验。
环境:英国的6所儿童内分泌中心。
受试者:伴有高胰岛素血症和/或空腹血糖受损或糖耐受量受损的151名肥胖儿童和青少年(二甲双胍组74名,安慰剂组77名)。本研究中女性占67.5%,青春期后的患者占65.6%和23.8%的英籍亚裔或非洲-加勒比裔的受试者。年龄范围:8~18岁,平均年龄13.7岁(sd 2.3),平均BMI-SDS +3.4 (sd 0.5)。
干预:早上1 g二甲双胍,晚上500 mg vs 安慰剂,为期6个月。
主要结局:主要结局是6个月BMI-SDS降低。次要结局包括3个月和6个月的胰岛素和口服糖耐量试验葡萄糖的水平、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和脂联素与瘦素比(ALR)。
结果:与安慰剂组相比,6个月期间二甲双胍与BMI-SDS明显降低相关[(均数标准差-0.1)95%置信区间-0.18~-0.02,P =0.02]。在3个月期间二甲双胍组明显改善:空腹血糖组-0.16m mol/L(-0.31~0.00),P=0.047;ALT 19%(5-36%),P=0.008;ALR 32%(4-67%),P=0.02。
结论:在3个月期间,二甲双胍治疗比安慰剂对BMI-SDS、空腹血糖、ALT、ALR产生有益的治疗效果,BMI-SDS的变化持续到第6个月。
(选题审校: 陈忻 北京大学第三医院药剂科)
本文由翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学编辑完成。
相关链接:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/%2023175691
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