Kevin L. Winthrop博士与他的同事在3月份发表在《JAMA》上的一篇文章中表示，类风湿关节炎（RA）患者带状疱疹的发病率高于一般人群，但还没有对接受TNF抑制剂治疗患者的发病率进行评估。

Winthrop博士对WebMD医学新闻表示，临床医生得出TNF抑制剂可用于治疗RA患者而不增加带状疱疹的风险的结论是合理的。Winthrop博士是波特兰俄勒冈健康与科学大学的传染病学专家。

为了检测TNF抑制剂和带状疱疹之间的潜在相关性，研究人员搜索了多个数据库，在从1998年至2007年的近60,000名RA、炎性肠道疾病、银屑病、银屑病关节炎和强直性脊柱炎患者中确定新的抗TNF治疗的使用者。他们使用的数据来自医疗补助和医疗保险数据库、田纳西州医疗补助数据库、新泽西州老年人和残疾人药品援助数据库、宾夕法尼亚州老年人医药援助合约数据库和北加利福尼亚Kaiser Permanente数据库。他们的研究是生物治疗安全评估的一部分。

在每个炎症疾病队列，作者对新使用抗TNF患者（n = 33,324）与开始非生物疾病修饰抗风湿药物（DMARDs）（n = 25,742）患者的带状疱疹发病率进行了比较。研究人员使用倾向得分估计接受非生物DMARD的概率。他们控制了潜在的混杂因素，如年龄、性别、种族、城市与农村居民、疗养院或社区居住、合并症、疾病的严重程度和带状疱疹的危险因素如癌症或糖尿病史。

令人惊讶的结果

在接受抗TNF治疗的患者中有310例带状疱疹患者，在非DMARD使用者中有160例。对于RA患者，抗TNF患者与非生物DMARD使用者的校正发病率相似（校正危险率[aHR], 1.00；95％置信区间[CI]为0.77 - 1.29），在3种抗TNF治疗研究中结果相当（英利昔单抗、阿达木单抗和依那西普）。在所有疾病队列中，基线皮质类固醇激素10 mg/d或更多较未使用者风险升高(aHR, 2.13; 95% CI, 1.64 - 2.75)。

Winthrop表示：“我对没有发现带状疱疹风险增加有点惊讶。我们对TNF治疗前和治疗后强的松和氨甲喋呤使用的改变、潜在疾病的严重程度等进行了控制，我们仍没发现带状疱疹风险有增加。”

共同作者Jeffrey R. Curtis博士告诉WebMD医学新闻，这项研究的数据可以被认为是支持使用TNF抑制剂作为节制激素疗法，如果他们开始TNF治疗（或其他生物制剂），可减少甾体类药物的使用。

Curtis博士补充说：“一个关键的问题是我们是否能够对患者接种带状疱疹疫苗，基于现有的数据是禁忌的。”

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