房颤与老年痴呆症独立相关
美国马萨诸塞州总医院Shadi Kalantarian 等近期发表的一项Meta 分析表明,房颤与认知功能受损和老年痴呆症显著相关,且两者之间的关系与是否合并卒中无关。(Ann Intern Med.2013,158:338)
研究者指出,既往研究已提示房颤与认知功能下降有关,但研究者认为卒中从中起“牵线搭桥”的作用,因为房颤患者罹患卒中的风险是正常人的4~5 倍。
该Meta 分析纳入21 项相关研究,覆盖亚洲、南北美洲和欧洲等地区。14 项研究报告了有或无卒中病史的患者中房颤与认知功能受损的关系,其中9 项前瞻性研究提示,房颤患者出现认知功能下降的风险是正常对照者的1.40 倍(RR=1.40)。当分析对象仅限于关注老年痴呆结局的研究时,上述结果并无显著变化(RR=1.38)。在7 项探讨卒中患者中房颤与认知功能受损关系的研究中,房颤患者发生认知功能受损或老年痴呆症的风险较正常对照者增加1.7 倍(RR=2.70)。在剔除纳入有卒中病史者的研究后,多因素分析表明,房颤患者出现认知功能受损或老年痴呆症的风险增加34%(RR=1.34)。
研究者认为,房颤与认知功能受损有相同的危险因素,包括高血压、慢性心衰和糖尿病等;此外,房颤患者血液处于高凝状态,可逐渐形成左心耳血栓最终导致卒中发作,房颤可能增加隐匿性卒中风险。近期公布的一项横断面研究表明,房颤与脑容量缩小有关(Stroke. 2013 年2 月26 日在线版),而脑容量缩小可能与认知功能受损有关联。
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