在3月30日召开的第三期卫生政策上海圆桌会议上，专家们倡导建立“时间银行”，来解决养老护理“谁提供”和筹资难的问题。

随着人民生活水平的提高，人类寿命不断延长，老龄人口不断增多。许多60岁退休的老人缺乏社交活动，只是在家中看电视，身体变得越来越不好，而“空巢老人”、“失独老人”的养老护理却逐渐成为一个很大的社会问题。

“时间银行”来养老？

“可不可以建立一个机制，把这部分老人发动起来。”中欧卫生管理与政策中心主任蔡江南进一步建议“就是引入‘时间银行’的概念，让这部分老人向比他们年纪更大的老人提供服务，把时间存在那里，将来可以用来交换。这样既能调动这部分老人的积极性，也能解决护理服务提供者的问题。”

“时间银行”的倡导者是美国人埃德加•卡恩。“时间银行”是指志愿者将参与公益服务的时间存进时间银行，当自己遭遇困难时就可以从中支取“被服务时间”。

但蔡江南指出，这种安排，可能需要设计一个制度，保证所投入的时间在将来能够换得有价值的服务。

这一设想得到了其他专家的认同。青松居家康复护理机构创始人兼CEO王燕妮表示，“时间银行其实相当于再培训，让老人参与时间银行的第一步就是再打造自身知识和技能。”

“这也是一种筹资方式的补充，用时间换资源。”上海财经大学公共经济与管理学院院长俞卫补充道。

长期做养老问题研究的上海财经大学老师余央央认为，时间银行可以解决目前护理服务所需要的资金和人力资源的问题。

“时间银行”怎样运作？

关于由谁来提供“时间银行”服务的问题，福寿康介护有限公司张军认为，应该由政府牵头，机构可以积极参与，兑现的时候，“时间银行”储蓄者可以到社会企业、公益机构、医院等享受服务。

不过，前提是政府必须有公信力，张军强调，“同时还需要社会支持，共同把这个氛围创建起来。”

上海市医院协会副会长金其林认为，政府可以带头做，启动一批资金。

事实上，“时间银行”模式在国内外都已经开展过。余央央介绍，“时间银行”在德国发展的很好，中国曾有地方试点，但后来都失败了。

“时间银行”可行与否？

导致中国试点失败的最大原因是管理和监管制度落后以及诚信的缺失。余央央表示，由于我国人口结构慢慢出现倒金字塔型，“时间银行”储蓄者都担心等老的时候没有向他提供服务，而且目前的管理也无法保证未来谁提供服务。

“现在社会诚信很差。”上海市卫生发展研究中心主任胡善联指出，“时间银行”储蓄者能否拿到钱及谁去管理钱等问题，都是需要考虑的。在他看来，可以先从筹资方开始做起。

胡善联认为，可以在60岁以下的人群中，推行每年抽出部分医保基金建立护理保险基金。

他还建议，政府应该重新考虑社区卫生工作的重点，可以把重点放在居家护理等工作；其次要改进社区卫生服务，在健康档案里加入护理内容；最后，政府要放宽医疗保险方面的政策，可以考虑拿出部分医保基金建立护理保险。