5月1日，中国首部旨在保障精神障碍患者权益的法律——精神卫生法，正式实施。北京市最大的精神病专科医院北京回龙观医院，试点开放病房，此举让患者在出院前提前感受家庭氛围，也有利于和家庭成员间的沟通。

收治前的临床风险评估加强

“新法最大亮点就是从病人来院到住院直至出院，均以患者知情、资源为原则。”回龙观医院副院长王绍礼说。此前，患者来院后医生多凭经验判断是否需要住院。但现在，来院患者均须接受两项量表式评估，才能决定是否需要住院，这些评估主要是判断患者是否具有攻击风险、自杀风险等。

“收治一名患者，原来进行告知和征询意见大部分只要十分钟左右就可以，但现在要半个小时以上，而且对每个患者都要进行详细的入院前风险评估。”医生说。

院方介绍，《精神卫生法》自5月1日正式实施后的9天时间里，外界预计可能出现的“患者住院减少”的情况并未发生，门诊量、床位周转率、使用率和往年同期相比没有变化，日均门诊量400人次以上，5月8日这一天达到480人次。曾经有人担心“既往存在不适合入院的患者被强制入院的情况”，这些数据也从侧面证明，这种担心也是多余的。

开放式病房进出病区不受阻

回龙观医院的第18病区是一座平房院，而它在一般的精神病医院里是个特例。18病区是一座长方形环廊型病区，一侧是有30张病床的病房，对侧就是医生办公室，中间无任何屏障，患者和医生可以自由进入对方“领地”，病房另一头是五六间康复治疗室。住在这个平房院里的患者也可以自由出入，除了在院子内晒太阳、遛弯外，甚至可以走出医院大门，去购物、看电影、约友人吃饭等，当然，这些活动均须向医生请示并得到批准后才行。

5月9日上午11点左右，回龙观医院其他病区铁门紧锁，但18病区只有一扇透明的玻璃门，一把软链锁随意搭在门上。一名便衣男子在妻子的陪同下，走到病区门口，与医生打了声招呼走进了病区。他叫老刘，是正在接受治疗的患者，刚刚外出进行艺术行为治疗。如果不是医生介绍，谁也看不出他是一名精神病人。

医生彭旭说，18病区主要收治的是神经症患者，以焦虑、抑郁等心理障碍居多，不存在伤及自己和伤及他人的风险者，年龄最大的逾七旬，最小的才8岁，虽然说是开放式病房，但鉴于精神病的特殊性，病区内还是有巡回护士密切观察着患者们的举动，发现异常行为时将及时报告医生。

与综合医院无二，在这里家属可以陪住，在每天的病区开放时间，即早6点30分至8点，中午11点至12点，下午4点至8点，患者可以自由出入病区在医院内活动，如遇特殊情况需出院活动时，需向医生“报告”，“我们会把关”。

王绍礼介绍，目前，打造“开放式病房”已列入回龙观医院今年的工作计划，首批将改造40张床位的“开放病区”。住院患者经过医生评估达到稳定阶段后，即可入住开放式病房。按照预想，病人除治疗时间须回到病区里外，其他时间可以在医院内自由活动。同时，还将设置一定数量的家庭病房，家属可陪伴治疗，此举旨在让患者在出院前提前感受家庭氛围，也有利于和家庭成员间的沟通。

“活动半径的扩大将有利于病人解除心理上的束缚，在开放病房，患者可以自己安排自己的时间和生活，有利于他身心恢复和出院后恢复社会功能。”王绍礼表示，目前，医院已有20张床的开放性病房，主要收治神经症患者，下一步，重性精神障碍患者也将通过分级分类管理，实现从封闭式，到半封闭，直至开放式的管理。

“我们最大的顾虑是精神病患者冲动具有突发性、不可预见性、危险性的特点，开放病房必须考虑这些特点。这不会影响我们开放的步伐，但需要一整套的管理制度和流程做保障。”王绍礼介绍，预计今年底前开放性病床数量在现在的基础上扩大3倍。开放到什么程度？哪些患者可以入住？入住标准是什么？王绍礼表示，尽管精神病院病房从封闭式短时间内变为开放式不现实，但医院“摸着石头过河”将逐步扩大试点病区规模。