题目：炎性肠炎的儿童接种流感疫苗的安全性和效用（Safety and Utilization of Influenza Immunization in Children With Inflammatory Bowel Disease）

目的：推荐炎症性肠病（IBD）的儿童接种流感疫苗，但是安全性方面的考虑可能会限制这一应用。本文使用基于人群的IBD儿童数据库，评估了接种疫苗是否与IBD患者的不良事件相关。

方法：使用健康管理数据，并与非IBD对照组配对，纳入加拿大安大略省1999年～2009年间年龄＜19岁诊断为IBD的所有儿童。使用自身对照病例序列（SCCS）分析来确定，与无风险对照期相比，任意2周风险期至免疫接种后180日的卫生服务事件率（门诊就诊、住院和急诊就诊）。计算总的及IBD相关事件的相对发病率（RI），并使用相对发病率比率（RIR），比较IBD病例与对照组之间的比率。

结果：4916例IBD患者与21686例对照进行匹配。与对照组相比，IBD患者更有可能接受接种疫苗（25.3% vs 13.2%，P＜0.001）。在风险期内，IBD病例中的事件率无增加（混合RI 0.95，95% CI 0.84～1.07），包括住院和急诊就诊。在3～14天时，与对照组相比，IBD病例组的事件率略高（RIR 1.60，95% CI 1.05～2.44，P = 0.03）。与对照组相比，IBD相关就诊率在风险期内较低（混合 RI 0.81，95% CI 0.68～0.96）。

结论：在IBD患者中，疫苗接种后的风险期内，卫生服务的需求并未增加，且有证据证明，流感疫苗具有保护作用，从而降低了对IBD相关的卫生服务需求。IBD儿童使用流感疫苗是安全的，应该鼓励使用，以便改善其较低的覆盖率。

（选题审校： 易湛苗  北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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