题目：粪肠球菌感染性心内膜炎：庆大霉素疗法疗程和结局间关系的先导研究（Enterococcus faecalis Infective Endocarditis ：A Pilot Study of the Relationship Between Duration of Gentamicin Treatment and Outcome）

背景

由于氨基糖苷类的肾毒性，2007年1月，丹麦的感染性心内膜炎指南更新，庆大霉素治疗粪肠球菌感染性心内膜炎的疗程从4~6周降低至2周。在本先导研究中，对粪肠球菌感染性心内膜炎患者在新的治疗推荐使用前后的预后进行比较。

方法和结果

2002~2011年，共纳入84名粪肠球菌感染性心内膜炎的连续患者。41名患者2007年1月1日前进行治疗，43名患者2007年1月1日后进行治疗。基线特征没有显著差异。在住院治疗期间，两组的肾小球滤过率相似，分别为66 ml / min和75 ml / min（P=0.22）。2007年1月前接受庆大霉素治疗的患者，疗程明显较长（28天和14天；P<0.001）。主要结局为1年无病生存期，两者没有差别：分别为66%和69%（P=0.75）。与2007年之后进行治疗的患者相比， 2007年之前进行治疗的患者在出院时预估肾小球滤过率较低（45和66 ml / min；P=0.008），且估计的肾小球滤过率明显降低（中位值，11与1 ml/min；P= 0.009）。

结论

我们现有的先导研究表明，对于非高水平氨基糖苷类耐药的粪肠球菌感染性心内膜炎，推荐使用2周庆大霉素治疗，是适当的、更合适的。庆大霉素疗程越长，肾功能越差。临床结果的确定性受样本量的限制，但疗程越短，临床结果并不差。为了证实这些结果，仍需进行随机对照研究。

（选题审校： 闫盈盈 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23543002