题目：接受新辅助化疗的骨肉瘤患者中年青和老年患者的获益和不良事件的对比（Benefits and adverse events in younger versus older patients receiving neoadjuvant chemotherapy for osteosarcoma: findings from a meta-analysis）

目的：LIVESTRONG年青人联盟对前瞻性新辅助化疗的骨肉瘤研究的个体数据进行荟萃分析，并考察性别、年龄及毒性与存活率之间的相关性。

患者和方法：查找PubMed中已公开报道的数据，筛选出适合的数据集。最终汇总的数据集包括来自5个国际合作组的4838名患者。

结果：校正研究开始时已知的重要变量（例如肿瘤位置和组织学）后，女性比男性获得较高的总存活率（P=0.005），并且儿童优于年青人和成人（P=0.002）。术后的多变量界标性分析表明较高的化疗诱导肿瘤坏死率与较长的存活期相关（P＜0.001），女性（P=0.004）和3或4度黏膜炎发生率（P=0.03）存在相关。在界标性分析中年龄组没有显著差异（0.12）。相对于男性，女性报道较高的3或4级血小板减少症发病率（P＜0.001）。儿童报道有较高的3或4级嗜中性白血球减少症的发病率（P＜0.001）。女性比男性更易达到较高的肿瘤坏死（P=0.002），儿童比成年人更易达到（P＜0.001）。

结论：这些结果表明在男女性患者间及儿童成人患者间，化疗方式存在本质差别。在化疗对患者总体结局产生关键影响的情况下，这些差异可对患者最终生存产生影响。

（选题审校： 唐惠林 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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