8月16日、17日，记者从中国卫生论坛上获悉，县级公立医院改革，将是未来一段时间的重点。到2015年的时候，所有县级公立医院的综合改革将全面推开。

在此次论坛上，国家卫生计生委体制改革司负责人梁万年表示，“改革的利益相关方众多，最核心的是要动体制和机制。”从总体思路上看，接下来的县级公立医院改革囊括几项核心任务，其中一个非常重要的核心“是要保证公益性”。

梁万年说，在全国范围内推广所有县级公立医院综合改革的另一个关键是建立起符合医疗卫生服务行业特点的收入分配办法。

具体细化到医保支付方式改革及政策范围内报销比例的调整，在基本医保方面，有关部门将努力地提高政策范围内的报销比例，缩小实际报销比例和政策范围内报销比例的差距，并控制医保政策范围外的一些费用和服务项目。

以县级医疗机构的药品及耗材为例，梁万年提出必须强化管理，“现在正式范围内报销比例相当高，但是老百姓的实际报销比并没有想象中那么高，一直以来政策范围外的项目、药品等使用得太多，接下来必须严格控制这个比例”。

在医保支付方式改革方面，人社部医疗保险司司长姚宏透露，目前人社部与卫生计生委、财政部已经共同提出了一个总的付费方式改革方案，方案包括一个基础、两个机制、三个结合，实现在基金预算下的总额控制，形成风险谈判机制，然后进行付费方式的计酬。目标是两年左右全面实现总额控制。

据悉，目前所有地区已实现了直接结算，直接结算的医疗费用占到住院病人总医疗费用的87%。

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