8月27日，美国媒体报道称，奥巴马医改法案的推行在多个州面临重重阻力。

据悉，奥巴马医改法推动组织——“Enroll America”组织已招募了一批奥巴马竞选团队的骨干和新人，其中包括130名带薪员工和3000名志愿者，在多个医改法反对声较高的州进行宣传，这些州包括得州、佛州、亚利桑那州、乔治亚州、俄亥俄州、新泽西州、宾州、北卡州、伊利诺伊州和密歇根州。

其中，得州是反对声较强的一个。得州是共和党占优势的大州，其四分之一的居民（约610万人）没有医保，比例之高属于全美各州之首。但是，该州的很多居民无视医改法，更不了解医改法将为他们带来的好处。

同时，得州各级政府官员对医改法强烈反对，并希望该法律能被撤销。这使得很多得州民众错误地认为，议员已经推翻了这部法律。尤其是年轻的非裔和西裔男子怀疑他们是否能购买“真正的”保险，他们不相信他们这一医保具有可负担性和全面性。

2013年10月1日，得州居民应该能在政府出资建立的交换市场网站上购买自己需要的医保，根据医改法的规定，到明年1月1日，所有人都必须要有保险，不然的话将面临税务罚款,。

因此，得州成了医改法实施道路上最具敌意的拦路虎。该州州长佩里和该州共和党控制的立法机构拒绝参与建立在线医保交换市场，这一重任就落到了联邦政府的肩上。这让原本需要负责在其它26个州内建立医保市场的联邦政府感受到了更大的压力和负担。所以，奥巴马的美国医改仍需突破重重阻力，才能越走越远。