标题：血压变异度与老年人认知功能之间的关系：前瞻性队列研究（Association of visit-to-visit variability in blood pressure with cognitive function in old age: prospective cohort study）

目的： 本研究旨在调查血压变异度与老年人（＞70岁）认知功能之间的关系。

实验设计：前瞻性队列研究。 

研究设置：爱尔兰、苏格兰及荷兰的一项PROSPER（普伐他汀在高风险老年人中的前瞻性研究）合作研究项目。

受试者：研究共纳入5461名平均年龄为75.3岁、具有心血管疾病风险的受试者。平均3.2年的随访期间，每3个月进行血压测量。血压变异度的定义为随访期间血压测量之间的标准差（每3个月的血压测定值的标准差）。

主要观察指标：认知功能的四个方面：测试其选择性注意力、反应速度、即时和延时记忆。对553名受试者的亚组进行磁共振成像，测量结构性大脑容积、脑内微出血、梗死和白质高信号。

结果：收缩压变异度较高的受试者，其所有认知能力测试表现均较差：选择性注意力（高vs低平均差为三分之二）3.08秒（95％置信区间CI为0.85～5.31）；反应速度测试为-1.16数字编码（95％CI为-1.69～-0.63）；即时记忆为-0.27图片（95％CI为-0.41～-0.13）；延迟记忆测试为-0.30图片（95％CI为-0.49～-0.11）。此外，较高的收缩压和舒张压变异度均与低海马容量及皮质梗死有关，舒张压变异较高与脑内微出血相关（P＜0.05）。这些相关分析均校正了平均血压和心血管疾病的危险因素。

结论：独立于平均血压水平的更大血压变异性与老年认知功能受损相关。

（选题审校： 陈忻 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

（专家点评：）

相关链接：http://www.bmj.com/content/347/bmj.f4600?view=long&pmid=23900315