题目：药物干预用于降低乳腺癌风险：美国临床肿瘤学协会临床实践指南（Use of pharmacologic interventions for breast cancer risk reduction：american society of clinical oncology clinical practice guideline）

目的：对美国临床肿瘤学协会2009版药物干预用于降低乳腺癌（BC）风险临床肿瘤指南进行更新。

方法：使用MEDLINE和Cochrane Collaboration Library数据库，对2007年6月～2012年6月期间发表的随机对照试验和Meta分析进行系统检索。主要结局为BC发病率（侵袭性和非侵袭性）。次要结局包括BC死亡率、不良事件以及净健康获益。基于更新委员会对文献的评价，对指南推荐进行修改。

结果：19篇文章符合筛选标准。确定6种化学预防药物：他莫昔芬、雷洛昔芬、阿佐昔芬、拉索昔芬、依西美坦和阿那曲唑。

推荐建议：对于年龄≥35岁的高危女性而言，应该讨论将他莫昔芬（每日20 mg，为期5年）用作降低雌激素受体（ER）阳性BC风险的一种治疗药物。对于绝经后妇女而言，也应该讨论将雷洛昔芬（每日60 mg，为期5年）以及依西美坦（每日25 mg，为期5年）作为降低BC风险的治疗药物。处于BC风险上升期被定义为BC 5-年预测绝对风险≥1.66%（基于国家癌症研究所的BC的风险评估工具或等效测量）或确诊为原位小叶癌的女性。并不推荐临床试验以外使用其他选择性雌激素受体调节剂或其他芳香酶抑制剂来降低BC风险。鼓励健康护理提供者讨论BC高危女性化学预防药物的选择。讨论应包括每种化学预防药物相关的具体风险和收益。

（选题审校：唐惠林 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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相关链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23835710