2013年10月，在线发表在《Eur Heart J 》的一项研究表明，2004年心肌梗死（MI）治疗指南升级之后，首次MI的非终末期慢性肾脏病（CKD）患者和需要肾脏替代治疗（RRT）的患者的侵入性治疗和药物治疗得到了改善。

目的：丹麦的该项全国性研究旨在评估合并非终末期慢性肾脏病（CKD）以及需要肾脏替代治疗（RRT）的心肌梗死（MI）患者的治疗。升级后的MI指南在2004年开始实施，因此，为了评估指南更新对合并有CKD患者治疗的影响，该研究对MI治疗指南更新前后的MI治疗进行了比较。

方法和结果：研究者通过个人注册号来链接全国注册表，以此来确定在2000-09年期间因首次MI入住丹麦医院的患者（无肾疾病患者79585名；非终末期CKD患者3144名，725名需要RRT）。研究应用Cox比例风险模型来评估2004年前后MI后60天内侵入性治疗的几率以及90天内使用指南推荐的MI药物的几率。与无肾病患者相比，非终末期CKD患者以及需要RRT的患者MI治疗的药物使用明显较少；但是，2004年后所有患者因MI进行的侵入性操作以及药物使用的绝对频率增加。

结论：2004年之后，首次MI的非终末期CKD患者和需要RRT的患者的侵入性治疗和药物治疗得到了改善。但是，与无肾脏疾病患者相比，所有CKD患者接受的MI标准治疗更少。

（选题审校：张萌萌 编辑：常路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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