加拿大一项研究表明，在应用钙通道阻滞剂（CCB）的老年患者中，与联用阿奇霉素相比，联用克拉霉素与急性肾损伤住院风险升高具有相关性。钙通道阻滞剂通过细胞色素酶P450 3A4（CYP3A4; EC 1.14.13.97）代谢，克拉霉素是CYP3A4抑制剂而阿奇霉素不是，因此该项研究结果对CYP3A4抑制剂和钙通道阻滞剂联合应用的安全性敲响了警钟。论文11月9日在线发表于《美国医学会杂志》（JAMA）。

此项基于人群的回顾性队列研究分别纳入在应用钙通道阻滞剂时联用克拉霉素的96226例患者，以及联用阿奇霉素的94083例患者。主要转归为急性肾损伤住院，次要转归为低血压住院以及全因死亡。在启用联合药物30天内评估上述转归。

结果显示，克拉霉素和阿奇霉素组患者的基线特征无显著差异。氨氯地平为最常应用的钙通道阻滞剂（>50%）。与阿奇霉素联合钙通道阻滞剂相比，联用克拉霉素与急性肾损伤住院风险升高具有相关性[比值比（OR） 1.98]。在亚组分析中，克拉霉素与二氢吡啶类（尤其是硝苯地平）联用时风险最高（OR 5.33）。克拉霉素联用亦与低血压住院风险（OR 1.60）和全因死亡率（OR 1.74）升高具有相关性。