2013年11月，发表于《Am J Gastroentero》的一项研究探讨了质子泵抑制剂与住院患者艰难梭菌感染复发的风险。研究表明，艰难梭菌感染的入院患者治疗时同时使用PPIs与其复发不相关。

目的：观察性研究表明，质子泵抑制剂（PPIs）是艰难梭菌感染（CDI）的一个风险因素。尽管缺乏侧重于住院患者的大型研究，但有数据表明，PPIs与CDI的复发相关。本文对发生CDI的住院患者开展了一项回顾性队列分析，以评估PPIs是否可以作为该类人群中CDI复发的危险因素之一。

方法：通过使用电子病历，纳入2009年12月1日至2012年6月30日期间，通过首次粪检艰难梭菌毒素B阳性以确定患有CDI、且接受适当治疗的成人住院患者。对电子病历中涉及PPIs、其他抑酸制、非CDI抗生素以及合并疾病的临床因素进行分析。主要暴露为住院进行艰难梭菌感染治疗时，同时使用了PPIs。复发定义为PPI暴露中，首次粪检阳性后15～90天时，二次粪检阳性的复发率，且使用log-rank检验与非PPIs暴露组进行比较。建立多变量Cox比例风险模型，对人口特征、合并疾病以及其他临床因素进行控制。

结果：共纳入894例CDI发病住院患者。在队列中，CDI累积复发率为23%。CDI治疗同时使用PPIs与艰难梭菌感染复发不相关（危害比（HR）=0.82，95%置信区间（CI）=0.58～1.16）。非裔人（HR=1.66，95% CI=1.05～2.63）、年龄增加（HR=1.02, 95% CI=1.01～1.03）和合并疾病较多（HR=1.09，95% CI=1.04～1.14）与CDI的复发相关。鉴于使用PPIs的患者（log-rank P=0.02）90日死亡率更高，我们也对随访中90日的幸存患者进行亚组分析。我们仍发现，PPIs与CDI复发不相关（HR=0.87；95% CI=0.60～1.28）。而且，CDI复发与PPIs使用时间和剂量增加均无相关性。

结论：在感染艰难梭菌的成人住院患者中，艰难梭菌治疗时同时使用PPIs与CDI复发不相关。非裔人种、年龄增加和合并疾病增加与CDI的复发显著相关。进一步研究应在高危住院患者中，为预防CDI的复发而针对其干预措施进行研究。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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