目前缺乏证据指导如何选择最佳策略来预防腹膜透析相关感染，抗菌蜂蜜已被承认是一种新型，廉价，有效的局部预防剂。10月发表在《Lancet Infect Dis》上的一项研究评估了与标准外出口部位护理结合鼻内莫匹罗星用于预防鼻腔金黄色葡萄球菌携带者相比，每日在外出口部位使用蜂蜜能否增加首次出现腹膜透析相关感染的时间。结果表明，蜂蜜不能被推荐常规用于预防腹膜透析相关感染。

背景：预防腹膜透析相关感染的最佳策略指南缺乏证据。抗菌蜂蜜已被承认是一种新型，廉价，有效的局部预防剂，且不会引起微生物耐受。因此，我们评估与标准外出口部位护理结合鼻内莫匹罗星用于预防鼻腔金黄色葡萄球菌携带者相比，每日在外出口部位使用蜂蜜是否会增加首次出现腹膜透析相关感染的时间。

方法：在澳大利亚和新西兰26个中心进行的非盲试验中，接受腹膜透析的患者使用合适的分配算法，按照1：1的比例随机分配，分别接受外出口部位每日局部使用抗菌蜂蜜结合标准外出口部位护理，或鼻内莫匹罗星预防（仅对于鼻腔金黄色葡萄球菌携带者）结合标准外出口部位护理（对照组）。主要终点为首次出现腹膜透析相关感染（出口部位感染，通道感染或腹膜炎）的时间。该试验通过澳大利亚新西兰临床试验注册，编号为12607000537459 。

结果：371名参与者中，186名参与者被分配到蜂蜜组，185名参与者分配到对照组。蜂蜜组（16.0个月[ 四分位间距（IQR）难以估计]）和对照组（17.7个月[不可估计] 的平均无腹膜透析相关感染生存时间无显著不同；未经调整的风险比1.12，95％CI为0.83～1.51，P=0.47）。在亚组分析中，蜂蜜会增加糖尿病患者的主要终点风险（1.85，1.05～3.24，P=0.03）和腹膜炎风险（2.25，1. 16～4.36）。蜂蜜组和对照组严重不良事件（分别为298与327；p=0.1）和死亡（分别为14与18，P=0.9）的发生率没有明显不同。蜂蜜组有11名参与者（6％）出现局部皮肤反应。

阐释：这项试验的研究结果表明，蜂蜜不能被推荐常规用于预防腹膜透析相关感染。

资助： Baxter医疗用品，Queensland政府，Comvita和Gambro。

（选题审校：叶志康 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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