2013年12月发表在《Ther Drug Monit》的一项横断面调查首次对中国大陆精神病医院中精神药品的治疗药物监测（TDM）情况进行了调查，结果发现，TDM已在中国多数精神病医院中应用，但是仍需要极大的改善，特别是在新分析方法的发展、对结果的解读、咨询服务和质量控制方面。

目的：了解在中国大陆精神病医院中精神药品的治疗药物监测（TDM）的现状，并为精神药物的TDM改善奠定基础。

方法：在精神病医院使用本地开发的调查问卷进行横断面调查，在这些医疗机构中，需要进行精神药品TDM。调查问卷包括实验室环境、TDM实施、设备与分析方法、内部质量控制（IQC）与外部质量评估（EQA）。

结果：在中国大陆26个省的精神病医院中发放了58份调查问卷，收回47份。应答率为81.0%。被调查的所有医院中，锂（实验室的68.1％）为最常见的TDM监测精神药物，其次为氯氮平（44.7％）、卡马西平（25.5％），氯丙嗪（21.3％）、去甲氯氮平（19.1％）、利培酮（19.1％），帕潘立酮（17.0％）、丙戊酸（14.9％），喹硫平（10.6％）。只有10.2％的实验室根据TDM报告给出剂量调整的建议。其他仅提供了药物浓度结果，没有临床建议。所使用的分析方法包括高效液相色谱法、液相色谱串联质谱检测以及免疫测定法。对于锂制剂，大多数医院使用离子选择电极法。 IQC和EQA仍处于起步阶段。

结论：第一个全国性的调查表明，TDM已在中国多数精神病医院中应用。虽然目前的设备和分析方法能满足TDM的需求，但是仍需要极大的改善，特别是在新分析方法的发展、对结果的解读、咨询服务和质量控制方面，包括IQC和EQA。还迫切需要中文的精神药品TDM指南或共识指南。

（选题审校：叶志康 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：目前中国治疗药物监测水平不高，不仅是在精神药品TDM方面，在其他药物的TDM方面也需要提高，我们需要制定适合国内患者的TDM指南，包括精神药物TDM的指南。近日，中国药理学会治疗药物监测专业研究委员会已经开始主导制定中国万古霉素TDM指南，该指南成功制定以后，可以为其他药物的TDM指南提供模板）