目前对2型糖尿病（T2DM）患者血糖控制与晨起血压上升MBPS之间的相关性，以及MBPS对血管损伤的效应知之甚少。2013年12月发表在《Diabetes Care》的一项研究发现，血糖控制不佳和胰岛素抵抗与T2DM患者MBPS的发生独立相关。

目的：晨起血压上升（MBPS）是心血管事件的独立预测因素。然而，2型糖尿病（T2DM）患者的血糖控制和MBPS之间的相关性，以及MBPS对血管损伤的效应知之甚少。当前研究旨在探讨血糖控制和MBPS之间的相关性以及MBPS在2型糖尿病患者血管功能障碍发展中的作用。

研究设计与方法：通过24小时动态血压监测，我们研究了T2DM患者（男/女 25/25，年龄 60.1±13.2岁，n=50）的MBPS，并通过肱动脉血流介导舒张（FMD）和非内皮依赖性血管舒张（NMD）试验评估血管功能。

结果：糖化血红蛋白（ρ=0.373，P=0.009）和甘油三酯（ρ=0.375，P=0.009）与MBPS显著正相关。除年龄和24小时收缩压（24H-SBP）外，多元回归分析中的甘油三酯和糖化血红蛋白也作为独立自变量，糖化血红蛋白（β=0.328，P=0.016）和甘油三酯（β=0.358，P=0.014 ）与MBPS显著正相关。在非胰岛素使用者中，在模型评估中以胰岛素抵抗指数（HOMA-R）代替甘油三酯（TG），HOMA-R为一个显著因素。MBPS（ρ=-0.289，P=0.043）和糖化血红蛋白（ρ=-0.301，P=0.035）与FMD显著负相关，而24h-SBP与FMD（ρ=-0.359，p=0.012）和NMD（ρ=-0.478，P=0.004）相关。在包括年龄、性别、24h-SBP、MBPS、低密度脂蛋白胆固醇以及糖化血红蛋白的多元回归分析中， MBPS与FMD（β=-0.284，P=0.044）独立显著负相关，但与NMD无关。

结论：本研究表明，血糖控制不佳和胰岛素抵抗与T2DM患者MBPS的发生独立相关，这可能与血管内皮功能障碍显著相关。

（选题审校：陈忻 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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