美国预防服务工作组（USPSTF）日前对USPSTF 2008年妊娠期糖尿病筛查推荐进行了更新。去年5月，USPSTF曾发布了一份声明草稿。在近日发布的声明最终稿中，USPSTF推荐无症状孕妇妊娠24周后筛查妊娠期糖尿病。该推荐声明1月14日在线发表于《内科学年鉴》（Ann Intern Med）杂志。

对于妊娠期糖尿病筛查试验的准确性、孕24周前/后进行糖尿病筛查利弊、对母亲及胎儿进行治疗的利弊，USPSTF回顾了相关证据。USPSTF推荐，对于此前未诊断为1型或2型糖尿病的孕妇，USPSTF推荐妊娠24周后对无症状孕妇进行妊娠期糖尿病筛查（B级推荐）。妊娠24周前对无症状孕妇进行糖尿病筛查的的利弊，USPSTF认为目前的证据尚不足以进行评估（声明I）。

人群

无症状孕妇妊娠24周后和症状孕妇妊娠不足24周

推荐

筛查妊娠期糖尿病（等级：B）和不推荐（等级：I）

风险评估

增加女性妊娠期糖尿病的危险因素包括：肥胖、高龄妊娠、妊娠期糖尿病病史、糖尿病家族史或归属于高2型糖尿病风险种族（西班牙裔、美洲原住民、东亚、南亚、非洲裔美国人或太平洋岛屿）

筛查试验

美国最常用的筛查试验为妊娠24周及28周时非空腹状态下行50 g口服葡萄糖负荷试验（OGCT）。若患者达到或超过了筛查阈值[7.22 mmol/L（130 mg/dL）、7.50 mmol/L（135 mg/dL）或7.77 mmol/L（140 mg/dL）]，则进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。血糖水平超过特定血糖阈值≥1次，可诊断妊娠期糖尿病。

其他筛查方法包括空腹血糖筛查及基于危险因素的筛查。但这些替代筛查方法的证据有限。

治疗

初始治疗包括适度身体运动、改变饮食、糖尿病教育人员及营养师支持及血糖监测。经初始治疗后，若患者血糖水平仍不能控制则应进行药物治疗（胰岛素或降糖药物）、加强产前监测并对分娩管理作出改变。

利弊的平衡

妊娠24周后筛查妊娠期糖尿病对于减少母婴并发症有中等的净收益

妊娠24周以前进行妊娠期糖尿病筛查的证据不足，筛查的利弊的不能确定。