改革开放30多年，特别是在进入新医改阶段后，政府对医疗事业投入了大量资金，并实现了基本医疗保险全覆盖。近年来，我国人均GDP不断呈现增长的趋势，然而，卫生费用的平均增长却大大超过了GDP的增长率。为了保证合理分配有限的医疗资源，针对医保基金效率低的现状，该如何破解呢？

一、涵盖基本医疗服务项目和药物。从医保的支付项目覆盖面来看，尽管当前我国医疗服务市场在经过充分的市场化和全球化之后，医疗新技术和新药物的进入与使用已经没有障碍，但国情决定了我国医保目前只能涵盖最基本的医疗服务项目和药物。

二、公平原则放首位，合理使用有限的资金。在费用报销原则方面，我们要坚持把有限的资金使用在最迫切需要的患者身上。对于那些治病就医费用高昂，甚至会导致倾家荡产的患者，要给予他们更多的帮助，报销的比例可以适当提高；对于那些不需要花费太多钱就能治愈的患者，如果其经济状况允许自己负担医药费，就不一定要在他们身上投入更多的钱。

三、加强对医疗器材和医疗检查的使用监控。我国在药品的医保报销上采用的是基本药物目录制度，只有目录内药物可以报销，目录外的药物则需患者自费。但是我们现在对于医疗器械的报销制度则采取排除法，只规定了哪些器械和检查不能报销，其他凡是没有特殊说明的则都可以报销。这就导致了医疗器材在使用上的大量浪费。随着医学技术的不断发展，医疗器械在全部卫生费用支出里所占的比例越来越大，如果医保基金对这方面的使用情况监控不到位，就会造成很多金钱上的损失。

此外，关于医保基金的未来发展和使用方式，医保报销目前正由传统的按项目付费逐渐向按病种付费的方向改革。这样以来，一方面医院可以有更多的自主权，另一方面医院也可以在选择使用相关技术、药品和器械时有更多的节约意识，从而减少开大药方、过度使用医疗资源的现象。

另外，我国还将采用按人头付费的方式对社区全科医生进行激励，旨在缓解综合性医院、三甲医院的就医压力，让更多的参保人能够到社区医生那里进行首诊，真正起到预防大病的作用。

我国目前的医院管理、药品价格的管理还是医保基金的管理还仍都都属于行政化管理；只有通过对制度进行改革，才能从根本上减少浪费、解决过度治疗的问题，才能更合理的对医保基金进行使用，让钱花在刀刃上，最大限度地受益于群众。

(环球医学编辑：范莹 )