2013年11月，在线发表在《Ann Pharmacother》的一项研究报道一个难治性高血压最终应用triple antirenin（anti-R）成功治疗的病例，该治疗方案应用血浆肾素活性（PRA）指导用药选择。

目的：旨在报道一个难治性高血压最终应用triple antirenin（anti-R）成功治疗的病例，该治疗方案应用血浆肾素活性（PRA）指导用药选择。

病例总结：一个66岁的白人男性因难治性高血压到心脏诊所就诊。在地尔硫卓和氯噻酮的治疗下，他的起始血压为152/71mm Hg。经过一系列基于连续PRA检测的用药调整后，该患者达到了血压控制的目标，而最终的用药方案为3个抗肾素-血管紧张素系统药物：卡维地洛、缬沙坦和阿利吉仑。

讨论：虽然我们在高血压的药物治疗过程中已经了解很多并取得了很大进展，但是难治性高血压仍然是一个主要问题。最常见的控制高血压的策略为逐渐增加药物最终达到控制血压目的的阶梯疗法。另一种方法包括应用PRA测量指导增加和减少药物来有效控制血压。有时，这种方法的用药方案可能与目前的指南和实践建议不符。但是，如果这种方案能够应用相同或是更少数量的药物就能够达到更有效控制血压的目的，那么它可能是一个合理的选择。

结论：本病例报告说明了一个PRA指导的难治性高血压患者治疗的实际应用案例。其突显了在阶梯疗法无效时，怎样应用一个优化的治疗方案达到更好血压控制的目的。

（选题审校：董淑杰 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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