2014年2月，在线发表在《Ann Pharmacother》的一项研究表明，药师主导的出院药物重整可减少慢性阻塞性肺病急性加重入院老年患者的用药不一致。在医疗场所过渡期间提倡药师职责可进一步减少30天再入院率。

目的：在2015财政年开始，医疗保险和医疗服务中心将对慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重入院治疗患者的全因再住院情况进行检测。医院将承担支付无计划30天再入院的费用。老年患者由于服用多种药物而再住院的频率较高，药物相关的再住院风险更大。

目的：探讨药师主导的出院药物重整是否能够减少老年COPD患者用药不一致以及30天再住院率。

方法：研究纳入了在2012年1月31日～2012年2月29日期间年龄≥65岁的COPD急性加重患者。药师审核出院时患者的药物清单差异。统计在出院后30天内再次入院的患者。30天内再住院率与基准数据进行比较。并对住院天数和成本与再住院率进行了评估。

结果：共有29例患者因COPD急性加重而入院；共发现6个用药差异并报告给处方者。4名患者在出院后30天内再次入院。 30天再入院率比基线率低（16.0％vs 22.2％）。当对住院和再住院进行比较时发现平均住院天数稍微减少，但成本略有增加。

结论：药师主导的出院药物重整可减少慢性阻塞性肺病急性加重入院老年患者的用药不一致。在医疗场所过渡期间提倡药师职责可进一步减少30天再入院率。这包括患者咨询、随访门诊患者依从性、选择适当药物以及扩大对其他慢性疾病的管理。

（选题审校：董淑杰 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：药物重整（Medication Reconciliation）服务是指在患者入院、转科或出院时，通过复核及沟通患者，了解在医疗交接前后的整体用药情况，来保证患者用药安全的过程。其最终目的是通过消除故意的和非故意的处方不一致，来预防医疗过程中的药物不良事件。药师可在药物重整中发挥重要作用，对减少处方不一致性和降低患者再入院率有积极影响。）