众多权威指南一致推荐万古霉素作为MRSA感染的一线治疗。2014年4月发表在《Curr Opin Infect Dis》上的一项研究显示，当万古霉素用于治疗SSTIs时，应最大限度的提高剂量以改善疗效。

综述的目的：尽管担忧其疗效和耐受性，但在不能使用β-内酰胺抗生素时，万古霉素仍然是皮肤和软组织感染（SSTIs）的标准疗法。该综述试图确认万古霉素的新旧替代疗法的作用。同时也探索了优化万古霉素治疗的方法。

最新研究成果：几项荟萃分析已经表明，当万古霉素最低抑菌浓度接近2ug/ml的临界点时，其临床结果较差。当出现更高的表观分布容积时（如败血症），应使用较高的剂量以优化药代动力学和药效学。已确定的非劣效于万古霉素的新药物包括恶唑烷酮类利奈唑胺和tedizolid、脂肽类达托霉素、抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌头孢菌素类头孢洛林和甘氨酰环素类替加环素。迄今为止，利奈唑胺是唯一一个被证明具有更好的临床疗效和微生物学治愈率的药物。头孢洛林与替加环素为用于多种微生物感染（如糖尿病足感染）的最后的广谱药物。

总结：当万古霉素用于治疗SSTIs时，应最大限度的提高剂量以改善疗效。对于新型药物，成本通常是主要的限制因素，但这些药物适用于门诊抗菌疗法可能会抵消一部分的成本。

（选题审校：栾嵘 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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