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补充维生素D对骨骼、血管、或癌症预后无效

来源:    时间:2014年04月21日    点击数:    5星

维生素D不足似乎与许多疾病相关。2014年4月,发表于《Lancet Diabetes Endocrinol》的一篇文章研究了补充维生素D对骨骼、血管、或癌症预后的影响。结果表明,在非选择性社区居住的患者中,含钙或不含钙的维生素D补充并不能降低高于15%的骨骼或非骨骼临床结局。

背景:维生素D不足与许多疾病相关,从而呼吁大范围人群进行维生素D的补充。一些研究者认为,还需要更多的临床研究以评估维生素D对疾病的影响。

方法:我们对已有的关于含钙以及不含钙的维生素D补充剂的随机对照试验进行了一项试验序贯Meta分析,以探讨目前的知识对今后试验可能产生的影响。在试验序贯分析中,使用死亡率风险降低阈值为5%,其他指标为15%,评估维生素D补充剂对心肌梗死或缺血性心脏病、脑卒中或脑血管疾病、癌症、粉碎性骨折、髋关节骨折和死亡率的影响。

结果:含钙或不含钙的维生素D补充剂对心肌梗死或缺血性心脏疾病(9项试验,48647名患者)、卒中或脑血管疾病(8项试验,46431名患者)、癌症(7项试验,48167名患者)、粉碎性骨折(22项试验,76497名患者)的效果评估处于无效边界内,这表明维生素D补充剂并不能改变任何指标的15%或更多的相对风险。单一维生素D补充剂并不能降低15%或更多的髋关节骨折风险(12项试验,27834名患者)。含钙的维生素D复合给药降低了医疗机构患者的髋关节骨折风险(2项试验,3853名患者),但在社区居住的患者中(7项试验,46237名患者)中,15%或更多的髋关节骨折相对风险并没有改变。含钙或不含钙的维生素D补充能否降低死亡的风险(38 项试验,81173名患者)仍不明确。

阐释:我们的研究结果表明,在非选择性的社区居住的患者中,含钙或不含钙的维生素D补充剂并不能降低15%或更多的骨骼或非骨骼临床结局。今后类似设计的试验似乎不能改变这些结论。

资助:新西兰健康研究委员会。

(选题审校:闫盈盈 编辑:吴晓毅)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

(专家点评:有研究表明,维生素D和多种疾病之间存在相关性,从而提出了“补充维生素D能否降低该类疾病风险”的假设。这类研究目前仍存争议,为热点研究。该研究采用试验序贯Meta分析的方法,该方法用于评估是否样本量已足够说明问题,而不需要再进行新的研究来更新meta分析(中国循证医学杂志 2013, 13(10): 1265~1268)。本文从不同疾病的角度对上述假设做以阐述,然而,结果并不是我们所期待的阳性结果,其临床意义引人深思。)

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