虽然达托霉素是一种体外对肠球菌具有活性的杀菌药物，但是其在感染性心内膜炎（IE）中应用的经验很少。2014年2月，在线发表在《J Antimicrob Chemother》的一项回顾性、描述性研究表明，虽然死亡率没有增高，但由于较差的微生物学和临床反应，达托霉素治疗肠球菌性IE患者更多的需要改变治疗药物。结果并不支持在EIE的治疗中使用达托霉素作为单一疗法。

目的：肠球菌导致10%的感染性心内膜炎（IE）。虽然达托霉素是一种体外对肠球菌具有活性的杀菌药物，但是其在IE中应用的经验很少。我们分析了达托霉素在肠球菌性IE（EIE）治疗中的有效性。

方法：这是一项比较达托霉素vs氨苄西林/头孢曲松vs常规抗生素治疗方案（氨苄西林或万古霉素±庆大霉素）在EIE治疗中有效性的回顾性、描述性研究。

结果：2007年2月~2011年12月，研究者对6名达托霉素单一治疗的EIE患者与21名氨苄西林/头孢曲松和5名氨苄西林或万古霉素±庆大霉素治疗的EIE患者的疗效进行了比较。三组具有相似的流行病学和临床学特征。达托霉素的治疗适应证为对β-内酰胺类抗生素过敏（3人）、治疗简化（2人）、肾衰（2人）、对氨苄西林/庆大霉素耐药的肠球菌（1人）。达托霉素的最小抑菌浓度范围为1~2mg/L，剂量范围为静脉6~10mg/kg/天。达托霉素治疗的患者具有较长的菌血症时间（6天 vs 1天，P＜0.01）和因并发症而导致的较高的治疗转换需求（66.7% vs 0%，P＜0.01）。在住院时间和死亡率上，组间没有差异。

结论：虽然死亡率没有增高，但由于较差的微生物学和临床反应，达托霉素治疗患者更多的需要改变治疗药物。我们的结果并不支持在EIE的治疗中使用达托霉素作为单一疗法。在联合治疗策略中，达托霉素的作用应该更进一步地调查研究。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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