2014年3月，在线发表在《J Antimicrob Chemother》的一项随机（1：1）、对照、三盲的研究结果表明，对于儿童非重症肺炎的治疗，每天两次口服阿莫西林（50mg/kg/天）与三次同样有效。

目的：每天三次的口服阿莫西林（50mg/kg/天）是儿童非重症肺炎的一线治疗方法。如果每天两次给药，那么患儿的依从性会加强。因此，我们评估了这些患儿每天三次（50mg/kg/天）或两次阿莫西林给药的等效性。

患者和方法：本随机（1：1）、对照、三盲的调查在巴西的一家医疗中心进行，调查中纳入了年龄为2~59个月的由受过培训的儿科医生确诊的非重症肺炎儿童，这些患儿的确诊基于呼吸系统疾病和胸片显示肺侵润/放射性肺实变。患者被随机分为在早上6点、下午2点和晚上10点分别接受1瓶药物的阿莫西林组1）及在早上8点和晚上8点接受一瓶药物的阿莫西林2组中：1瓶药物为阿莫西林，另一瓶为安慰剂，反之亦然。仅有药师知道患者的分组。入组后的第2、5、14天进行随访评估。3名独立的放射科医生阅读胸片。首要结局为第48小时的治疗失败（危险信号的进展、持续发热、呼吸急促、严重不良反应的进展、死亡、试验退出）。

结果：412名和408名患者分别接受了每天三次和两次的阿莫西林给药。意向性治疗分析中，两组分别有94名患者（22.8%）和94名患者（23.0%）治疗失败（风险差，0.2%；95% CI，-5.5%～-6.0%），在完成方案分析中，相应有80名患者（20.1%）和85名患者（21.3%）治疗失败（风险差，1.2%；95% CI，-4.4%～-6.8%）。通过读片，277个病例（33.8%）通过放射性方法确诊为肺炎，其中治疗失败的为：每天三次给药组25/133（18.8%），每天两次给药组27/144（18.8%）（风险差，-0.05%；95% CI，-9.3%～-9.2%）。

结论：每天两次口服阿莫西林（50mg/kg/天）与三次同样有效。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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